Клопидогрел - инструкция, показания, состав, способ применения

Формы выпуска

Показания для применения Клопидогрела

Режим дозирования

Противопоказания

Особенности Клопидогрела

Побочные действия

Взаимодействие с другими медикаментами и продуктами питания

Передозировка

Условия хранения

Используемая литература

Кардиологи часто назначают пациентам Клопидогрел, инструкция по применению которого гласит, что состав препарата способен подавлять агрегацию тромбоцитов. Доказано, что лекарство способствует профилактике тромбозов, поэтому ВОЗ рекомендует сделать его доступным для пациентов медицинских систем всех стран. Препарат также внесен МЗ в протоколы экстренной, первичной помощи и реабилитации при кардиологических нарушениях.

Состав лекарства:

• основное действующее вещество – клопидогрел бисульфат или клопидогрел гидросульфат, которые эквивалентны клопидогрелу;
• вспомогательные вещества – преимущественно загустители;
• красители для оболочки.

Препарат является рецептурным и имеет такие фармакологические свойства:

• Фармакодинамика. Действующее вещество медикамента селективно блокирует специфические тромбоцитарные рецепторы. Это приводит к тому, что тромбоциты утрачивают возможность скапливаться и не образуют тромбы. Лекарственный эффект имеет свойство накапливаться, регулярный прием средства обеспечивает средние показания подавления агрегации на уровне 40-60 процентов.
• Фармакокинетика. Клопидогрел всасывается быстро, усваивается не менее 50% состава. После метаболических процессов в печени около половины выводится с мочой, а с калом уходит приблизительно 46 процентов веществ. Также стоит учесть, что существуют генетические особенности фармакокинетики – некоторые генотипы обуславливают пониженный метаболизм лекарства.

Важно отметить, что детальные исследования фармакокинетики препарата не проводились на пациентах с почечной и печеночной недостаточностью.

Клопидогрел по цене доступен почти каждому жителю Украины, ведь его стоимость компенсируется аптекам национальной здравоохранительной программой.

Аналоги лекарства имеют такие торговые названия:

• Клопидогрель;
• Фламогрель;
• Тромбонет;
• Платогрил;
• Плавикс;
• Медогрель.

Формы выпуска

Препарат представлен на полках аптек в таблетированном виде. Таблетка обладает такими характеристиками:

• 75 или 300 мг клопидогрела;
• с розовой оболочкой;
• круглая двояковыпуклая по форме.

На блистере располагается 7, 10, 14 или 30 таблеток, таких блистеров в пачке может быть от 1 до 10 штук.

Показания для применения Клопидогрела

Обычно кардиологи назначают Клопидогрел как профилактическую меру против атеротромбоза для пациентов, которые:

• недавно перенесли инфаркт;
• имели ишемический инсульт;
• имеют в анамнезе болезни периферических артерий;
• страдают от острого коронарного синдрома как с подъемом сегмента ST, так и без него.

Также средство применяют как фактор предупреждения атеротромботических и тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий.

Режим дозирования

Количество потребляемого вещества препарата как для взрослых, так и для пожилых людей обычно составляет одну таблетку (75 миллиграмм) в день.

Также возможны другие варианты применения лекарства:

• Больные с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST должны начать курс с нагрузочной дозы в 300 миллиграмм, потом продолжить лечение стандартными дозами. Также средство комбинируется с АСК (не более 100 мг во избежание кровотечений).
• Рекомендации выше относятся и к больным с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Больным после 75 лет нагрузочную дозу не назначают.
• При фибрилляции предсердий применяют стандартную дозировку.

Если прием таблетки был пропущен:

• до 12 часов с ожидаемого времени, то пациенту необходимо принять дозу тут же, а следующую – по обычному графику;
• более 12 часов – двойное количество лекарственного средства применять не стоит, рекомендовано придерживаться обычного режима дальше.

Противопоказания

Препарат Клопидогрел запрещен к приему:

• людям до 18 лет;
• беременным и кормящим мамам;
• пациентам с аллергическими реакциями на состав лекарства;
• во время активных кровотечений;
• больным с тяжелой формой печеночной недостаточности.

Особенности Клопидогрела

Состав средства непосредственно влияет на свойства крови, поэтому прием лекарства может стать причиной:

• Кровотечений и гематологических патологий. Антитромбоцитарный эффект Клопидогрела способствует возникновению кровотечений, поэтому стоит регулярно мониторить организм на наличие симптомов кровопотери. Стоит предупредить врача о приеме лекарства перед оперативным вмешательством или назначением новых медикаментов. Если перед операцией не оговорено другое, то его нужно перестать принимать за неделю.
• Тромботической тромбоцитопенической пурпуры (синдрома Мошковица). Проявляется очень редко. Это состояние является острым и требует неотложного медицинского вмешательства – симптомы (тромбоцитопения и микроангиопатическая гемолитическая анемия) смертельны.
• Приобретенной гемофилии. После подтверждения диагноза прием препарата прекращают.

Особенно осторожно к применению медикамента стоит отнестись при:

• недавнем случае ишемического инсульта (лечение начинают не раньше недели после инсульта);
• цитохроме Р450 2С19 (CYP2C19);
• одновременном получении субстратов фермента CYP2C8;
• гиперчувствительности к тиенопиридинам;
• дисфункции почек и печени;
• непереносимости некоторых сахаров.

Не назначается детям, беременным и в период лактации. Доказано отсутствие канцерогенного, тератогенного, генотоксического эффектов Клопидогрела, лекарство также не влияет на фертильность. Скорость реакции нарушается минимально (повлиять может головокружение как побочный симптом) или не нарушается вовсе.

Побочные действия

Препарат может спровоцировать:

• часто – гематомы, кровотечения (носовые, подкожные, желудочно-кишечные), диарею, абдоминальную боль, диспепсию;
• нечасто – головную боль, парестезию, головокружения, сыпь, гематургию, язвы, гастрит, запор, метеоризм, тошноту, внутричерепные кровотечения (иногда смертельно опасные), глазные кровоизлияния;
• редко – нейтропению, ретроперитонеальное кровоизлияние, гинекомастию.

Взаимодействия с другими медикаментами и продуктами питания

Не рекомендовано применять вместе из-за возможности кровоизлияний:

• с другими препаратами, которые способствуют кровотечениям;
• с пероральными антикоагулянтами;
• со средствами антиретровирусной терапии.

Кровотечения или неэффективность медикаментов случается при употреблении Клопидогрела и:

• ингибиторов гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIа;
• ацетилсалициловой кислоты;
• гепарина;
• ингибиторов протонной помпы;
• тромболитических медикаментов;
• НПВП;
• ингибиторов обратного захвата серотонина селективного типа.

Передозировка

Типичные признаки превышения рекомендуемой дозы:

• кровотечение;
• геморрагические осложнения.

Специфического антидота к медикаменту нет, лечение симптоматическое.

Условия хранения

Клопидогрел хранится:

• в темном месте, без проникновения света;
• без возможности детского доступа;
• при 25 градусах.

Срок хранения – 2 года.

Клопидогрел купить можно в нашей аптеке. Мы предлагаем сделать заказ онлайн или по телефону. Менеджеры помогут с подбором нужных средств из широкого ассортимента медицинских препаратов аптеки. У них же можно узнать наличие товара и условия доставки.

Используемая литература

https://likicontrol.com.ua/%D1%96%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D1%96%D1%8F/?[33634]

http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlist?opendocument&query=%EA%EB%EE%EF%B3%E4%EE%E3%F0%E5%EB

https://compendium.com.ua/akt/67/48/clopidogrelum/#toc-0