Клопідогрел - інструкція, показання, склад, спосіб застосування

Форми випуску

Показання до застосування Клопідогрелу

Режим дозування

Протипоказання

Особливості Клопідогрелу

Побічні дії

Взаємодія з іншими медикаментами та продуктами харчування

Передозування

Умови зберігання

Використана література

Кардіологи часто призначають пацієнтам Клопідогрел, інструкція із застосування якого свідчить, що склад препарату здатний пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Доведено, що ліки сприяють профілактиці тромбозів, тому ВООЗ рекомендує зробити його доступним для пацієнтів медичних систем усіх країн. Препарат також внесений МОЗ до протоколів екстреної первинної допомоги та реабілітації при кардіологічних порушеннях.

Склад ліків:

• основна діюча речовина – клопідогрел бісульфат або клопідогрел гідросульфат, які еквівалентні клопідогрелю;
• допоміжні речовини – переважно загусники;
• фарбники для оболонки.

Препарат є рецептурним і має такі фармакологічні властивості:

1. Фармакодинаміка. Діюча речовина медикаменту селективно блокує специфічні тромбоцитарні рецептори. Це призводить до того, що тромбоцити втрачають можливість накопичуватись і не утворюють тромби. Лікарський ефект має властивість накопичуватись, регулярне вживання засобу забезпечує середні показання придушення агрегації на рівні 40-60 відсотків.
2. Фармакокінетика. Клопідогрел всмоктується швидко, засвоюється не менше 50% складу. Після метаболічних процесів у печінці близько половини виводиться із сечею, а з калом йде приблизно 46 відсотків речовин. Також варто врахувати, що існують генетичні особливості фармакокінетики – деякі генотипи зумовлюють знижений метаболізм ліків.

Важливо відзначити, що детальні дослідження фармакокінетики препарату не проводилися на пацієнтах з нирковою та печінковою недостатністю.

Клопідогрел за ціною доступний майже кожному мешканцю України, адже його вартість компенсується аптекам національною програмою охорони здоров'я.

Аналоги ліків мають такі торгові назви:

• Клопідогрель;
• Фламогрель;
• Тромбонет;
• Платогрил;
• Плавікс;
• Медогріль.

Форми випуску

Препарат представлений на полицях аптек у таблетованому вигляді. Таблетка має такі характеристики:

• 75 або 300 мг клопідогрелу;
• з рожевою оболонкою;
• кругла двоопукла за формою.

На блістері знаходиться 7, 10, 14 або 30 таблеток, таких блістерів в пачці може бути від 1 до 10 штук.

Показання до застосування Клопідогрелу

Зазвичай кардіологи призначають Клопідогрел як профілактичний захід проти атеротромбозу для пацієнтів, які:

• нещодавно перенесли інфаркт;
• мали ішемічний інсульт;
• мають в анамнезі хвороби периферичних артерій;
• страждають від гострого коронарного синдрому як із підйомом сегмента ST, так і без нього.

Також засіб застосовують як фактор попередження атеротромботичних та тромбоемболічних подій при фібриляції передсердь.

Режим дозування

Кількість споживаної речовини препарату як для дорослих, так і для людей похилого віку зазвичай становить одну таблетку (75 міліграмів) на день.

Також можливі інші варіанти застосування ліків:

1. Хворі з гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST повинні почати курс з дози навантаження в 300 міліграмів, потім продовжити лікування стандартними дозами. Також засіб комбінується з АСК (не більше 100 мг, щоб уникнути кровотеч).
2. Рекомендації вище відносяться і до хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST. Хворим після 75 років навантажувальну дозу не призначають.
3. При фібриляції передсердь застосовують стандартне дозування.

Якщо приймання таблетки було пропущене:

• до 12 годин з очікуваного часу — пацієнту необхідно прийняти дозу відразу, а наступну – за звичайним графіком;
• понад 12 годин – подвійну кількість лікарського засобу застосовувати не варто, рекомендовано дотримуватись звичайного режиму далі.

Протипоказання

Препарат Клопідогрел заборонений до приймання:

• людям віком до 18 років;
• вагітним і мамам, що годують;
• пацієнтам з алергічними реакціями на склад ліків;
• під час активних кровотеч;
• хворим із тяжкою формою печінкової недостатності.

Особливості Клопідогрелу

Склад засобу безпосередньо впливає на властивості крові, тому приймання ліків може стати причиною:

1. Кровотеч і гематологічних патологій. Антитромбоцитарний ефект Клопідогрелю сприяє виникненню кровотеч, тому варто регулярно моніторити організм на наявність симптомів крововтрати. Варто попередити лікаря про приймання ліків перед оперативним втручанням чи призначенням нових медикаментів. Якщо перед операцією не обговорено інше, його потрібно перестати приймати за тиждень.
2. Тромботичної тромбоцитопенічної пурпури (синдрому Мошковіца). Виявляється дуже рідко. Цей стан є гострим і потребує невідкладного медичного втручання – симптоми (тромбоцитопенія та мікроангіопатична гемолітична анемія) є смертельними.
3. Набутої гемофілії. Після підтвердження діагнозу приймання препарату припиняють.

Особливо обережно до застосування медикаменту варто поставитися за:

• нещодавньому випадку ішемічного інсульту (лікування починають не раніше тижня після інсульту);
• цитохром Р450 2С19 (CYP2C19);
• одночасному отриманні субстратів ферменту CYP2C8;
• гіперчутливості до тієнопіридинів;
• дисфункції нирок та печінки;
• непереносність деяких цукрів.

Не призначається дітям, вагітним та в період лактації. Доведено відсутність канцерогенного, тератогенного, генотоксичного ефектів Клопідогрелю, ліки також не впливають на фертильність. Швидкість реакції порушується мінімально (може виникнути запаморочення як побічний симптом) або не порушується зовсім.

Побічні дії

Препарат може спровокувати:

• часто – гематоми, кровотечі (носові, підшкірні, шлунково-кишкові), діарею, абдомінальний біль, диспепсію;
• нечасто – головний біль, парестезію, запаморочення, висипання, гематурію, виразки, гастрит, запор, метеоризм, нудоту, внутрішньочерепні кровотечі (іноді смертельно небезпечні), очні крововиливи;
• рідко – нейтропенію, ретроперитонеальний крововилив, гінекомастію.

Взаємодія з іншими медикаментами та продуктами харчування

Не рекомендовано застосовувати разом через можливість крововиливів:

• з іншими препаратами, що сприяють кровотечам;
• з пероральними антикоагулянтами;
• із засобами антиретровірусної терапії.

Кровотечі або неефективність медикаментів трапляється при вживанні Клопідогрелю та:

• інгібіторів глікопротеїнових рецепторів IIb/IIIа;
• ацетилсаліцилової кислоти;
• гепарину;
• інгібіторів протонної помпи;
• тромболітичних медикаментів;
• НПЗП;
• інгібіторів зворотного захоплення серотоніну селективного типу.

Передозування

Типові ознаки перевищення рекомендованої дози:

• кровотеча;
• геморагічні ускладнення.

Специфічного антидоту до медикаменту немає, симптоматичне лікування.

Умови зберігання

Клопідогрел зберігається:

• у темному місці, без проникнення світла;
• без можливості дитячого доступу;
• при температурі, не вище 25 градусів.

Термін зберігання – 2 роки.

Клопідогрел купити можна в нашій аптеці. Ми пропонуємо зробити замовлення онлайн або за телефоном. Менеджери допоможуть з підбором потрібних засобів із широкого асортименту медичних препаратів аптеки. Зателефонувавши, ви зможете дізнатися про наявність товару та умови доставки.

Використана література

https://likicontrol.com.ua/%D1%96%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D1%96%D1%8F/?[33634]

http://www.drlz.com.ua/ibp/ddsite.nsf/all/shlist?opendocument&query=%EA%EB%EE%EF%B3%E4%EE%E3%F0%E5%EB

https://compendium.com.ua/akt/67/48/clopidogrelum/#toc-0