Кордарон - инструкция, показания, состав, способ применения

Формы выпуска

Показания для применения Кордарона

Режим дозирования

Противопоказания

Особенности Кордарона

Побочные действия

Взаимодействие с другими медикаментами и продуктами питания

Передозировка

Условия хранения

Используемая литература

Кордарон – основной антиаритмический препарат, который включен в рекомендации Европейского общества кардиологов для лечения сердечной недостаточности, восстановления синусового ритма и профилактики внезапной смерти. Отличается высокой эффективностью, особенно в случаях кардиальной патологии и аритмиях сердца.

Препарат был разработан в 1962 году и первые 10 лет использовался как антиангинальное средство для лечения стенокардии. Последующее изучение воздействия на сердечно-сосудистую систему перевело его в категорию и антиаритмических средств, применение которых показано при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях.

Эффективность Кордарона обеспечивает амиодарон гидрохлорид. Это активное вещество представляет собой йодированную производную бензофурана и обладает антиангинальным, коронародилатирующим, альфа-, бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием.

Средняя биодоступность амиодарона составляет 50%, облегчение наступает через 3–7 часов после приема, терапевтический эффект – в течение недели.

Формы выпуска

Препарат доступен в двух лекарственных формах, которые отличаются ценой:

• таблетки 200 мг, 30 штук в упаковке
• раствор для инъекций – Кордарон в ампулах по 3 мл, 6 штук в упаковке.

Обе формы представлены в ассортименте украинских аптек и находятся всегда в наличии.

Если одна таблетка содержит 200 мг амиодарона, то одна ампула – 150 мг из расчета, что в каждом миллилитре содержится 50 мг активного вещества.

Показания для применения Кордарона

При назначении как таблеток, так и внутривенных инъекций, учитывают диагноз и состояние больного.

Чаще всего таблетки назначают в двух случаях.

1. Для предупреждения рецидивов:

• Желудочковой тахикардии, когда есть непосредственная угроза для жизни пациента. Причем прием начинают в стационаре под наблюдение врача.
• Диагностированной симптоматической желудочковой тахикардии, которая приводит к потери трудоспособности.
• Подтвержденной суправентрикулярной тахикардии, которая требует лечения или когда другие препараты оказались неэффективными или противопоказанными.
• Фибрилляции желудочков.

1. Для лечения:

• суправентрикулярной тахикардии;
• ишемической болезни сердца или/и нарушений работы левого желудочка.

Основные показания Кордарона для внутривенного введения:

• тахиаритмия, вызванная синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• тахикардия (наджелудочковая, узловая и желудочковая);
• трепетание и фибрилляция предсердий, фибрилляция желудочков.
• состояния, когда не могут быть использованы другие препараты.

Внутривенное введение Кордарона также выполняется, когда больной не может перорально принимать лекарство или необходим быстрый ответ на лечение.

Режим дозирования

Суточная доза зависит от лекарственной формы и цели терапии: начальной или поддерживающей.

Кордарон таблетки необходимо принимать следующим образом:

• При начальной терапии – 1 таблетка (200 мг) 3 раза в день на протяжении 8–10 дней. Иногда доза может быть увеличена до 4-5 таблеток, но на более короткий срок и под контролем ЭКГ.
• При поддерживающей терапии – от ½ до 2 таблеток в сутки в зависимости от состояния больного. В основном назначают минимально эффективную дозу, постоянно наблюдая за реакцией организма больного.

Внутривенное введение препарата имеет несколько особенностей:

• концентрация средства в 500 мл должна быть не меньше двух ампул (300 мг);
• разводить можно только в изотоническом растворе глюкозы (5%);
• нельзя использовать для разведения натрий хлорид;
• нельзя смешивать с другими препаратами в одной инфузионной системе;
• препарат вводится через центральный венозный доступ;
• введение через периферийный доступ возможно в крайних случаях: при проведении сердечно-легочной реанимации, остановке сердца.

Дозировка при внутривенном введении:

• Начальное лечение – рассчитывается из показателей 5 мг средства на 1 кг массы тела. Вводится капельным путем в течение от 20 минут до 2-х часов, 2-3 раза в сутки.
• Поддерживающее лечение – от 600 мг до 1,2 г в сутки, из расчета 10–20 мг/кг. Необходимая доза растворяется в 250 мл раствора глюкозы. Процедура повторяется на протяжении нескольких дней.

При этом состояние больного поддерживают с помощью таблеток Кордарон, которые он принимает с первого дня инфузионной терапии по 1 штуке 3 раза в сутки.

Препарат разрешен детям от 3 лет. Целесообразность применения и дозировку определяет врач.

Противопоказания

Препарат запрещен к применению при:

• повышенной чувствительности к йоду, т.к. 200 мг амиодарона содержат 75 мг йода; а также амиодарону или вспомогательным веществам средства;
• синусовой брадикардии, синоатриальной блокаде сердца, синдроме слабости синусового узла, нарушении атриовентрикулярной проводимости, если отсутствует кардиостимулятор;
• гипертиреозе;
• сосудистом коллапсе;
• тяжелой форме артериальной гипотензии;
• детям: недоношенным, новорожденным, до 3-лет;
• беременности II и III триместра;
• лактации.

Препарат нельзя совмещать с приемом:

• антиаритмических средств I и III класса;
• лекарств, содержащих соединения бепридила, мышьяка, цизаприда, циталопрама, дифеманила, доласетрона, домперидона, дронедорона, эритромицина, левофлоксцина и другие, полный перечень которых указан в инструкции Кордарона.

Важно! Препарат назначается только лечащем врачом после тщательной диагностики и документального подтверждения диагноза.

Особенности Кордарона

Несмотря на доказанную антиаритмическую активность лекарства, оно может вызвать негативную реакцию со стороны как сердечно-сосудистой системы, так и других органов.

• Со стороны сердца: иногда наблюдается замедление частоты сокращений сердца, развитие AV-блокады I степени, появление новой аритмии или ухудшение текущей, тяжелая брадикардия.
• Со стороны эндокринной системы: нарушение таких функции щитовидной железы, как поглощение радиоактивного йода, уровень белково-связанного йода.
• Со стороны дыхательной системы: появление непродуктивного кашля или одышки.
• Со стороны нервной и мышечной системы: могут возникнуть сенсорно-моторная или смешанная нейропатия, миопатия.
• Со стороны органов зрения: снижение резкости и четкости картинки, что требует отмены препарата и прохождение офтальмологического обследования.

Прием препарата требует особого внимания, если одновременно принимается с лекарствами от вирусного гепатита С.

Не рекомендуется беременным женщинам, потому что содержит йод. Несмотря на то, что это не влияет на плод до 14 недели, препарат не назначают на ранних сроках во избежания негативного влияния на развитие будущего ребенка.

Амиодарон может оказывать влияние на скорость реакции и качество зрения. Поэтому его не рекомендуют принимать во время вождения автомобиля и управления приборами с точными механизмами.

Побочные действия

Наиболее часто негативные реакции проявляются со стороны зрения, щитовидной железы, кожных покровов, печени.

Реже – со стороны нервной, дыхательной и пищеварительной систем.

В случае появлений побочных эффектов прием препарата прекращают и обращаются к врачу, который либо корректирует дозу, либо назначает другое лекарство.

Взаимодействия с другими медикаментами и продуктами питания

Прежде чем купить Кордарон, следует помнить, что он по-разному проявляет себя в комбинации с большим количеством лекарств разного спектра действие. Поэтому его назначению предшествует тщательная диагностика организма и изучение анамнеза. Полный список лекарств и особенности их взаимодействия с препаратом указан в инструкции.

Передозировка

Случаи острой передозировки недостаточно задокументированы и полностью описаны. Известно, что может наблюдаться синусовая брадикардия, желудочковая аритмия и нарушения в работе печени.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Используемая литература

• Нормативно-директивные документы МОЗ Украины
• Единый справочник лекарств в Украине
• Справочник лекарственных препаратов Компендиум