Кордарон - інструкція, показання, склад, спосіб застосування

Форми випуску

Показання до застосування Кордарону

Режим дозування

Протипоказання

Особливості Кордарону

Побічні дії

Взаємодія з іншими медикаментами та продуктами харчування

Передозування

Умови зберігання

Використана література

Кордарон – основний антиаритмічний препарат, який включений до рекомендацій Європейського товариства кардіологів для лікування серцевої недостатності, відновлення синусового ритму та профілактики раптової смерті. Відрізняється високою ефективністю, особливо у випадках кардіальної патології та аритміях серця.

Препарат був розроблений у 1962 році та перші 10 років використовувався як антиангінальний засіб для лікування стенокардії. Подальше вивчення впливу на серцево-судинну систему перевело його в категорію антиаритмічних засобів, застосування яких показано при суправентрикулярних і шлуночкових аритміях.

Ефективність Кордарону забезпечує аміодарон гідрохлориду. Ця активна речовина – йодована похідна бензофурану та має антиангінальну, коронародилатуючу, альфа-, бета-адреноблокуючу та гіпотензивну дію.

Середня біодоступність аміодарону становить 50%, полегшення настає через 3–7 годин після прийому, терапевтичний ефект – протягом тижня.

Форми випуску

Препарат доступний у двох лікарських формах, які відрізняються ціною:

• таблетки 200 мг, 30 штук в упаковці
• розчин для ін'єкцій – Кордарон в ампулах по 3 мл, 6 штук в упаковці.

Обидві форми представлені в асортименті українських аптек і завжди є в наявності.

Якщо одна таблетка містить 200 мг аміодарону, то одна ампула – 150 мг із розрахунку, що у кожному мілілітрі міститься 50 мг активної речовини.

Показання до застосування Кордарону

При призначенні як таблеток, так і внутрішньовенних ін'єкцій враховують діагноз і стан хворого.

Найчастіше таблетки призначають у двох випадках:

1. Для попередження рецидивів:

• Шлуночкової тахікардії, коли є безпосередня загроза життю пацієнта. Причому прийом починають у стаціонарі під нагляд лікаря.
• Діагностованої симптоматичної шлуночкової тахікардії, що призводить до втрати працездатності.
• Підтвердженій суправентрикулярній тахікардії, яка потребує лікування або коли інші препарати виявилися неефективними або забороненими до прийому для цього хворого.
• Фібриляції шлуночків.

1. Для лікування:

• суправентрикулярної тахікардії;
• ішемічної хвороби серця або порушень роботи лівого шлуночка.

Основні показання Кордарону для внутрішньовенного введення:

• тахіаритмія, спричинена синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• тахікардія (надшлуночкова, вузлова та шлуночкова);
• тріпотіння та фібриляція передсердь, фібриляція шлуночків.
• стану, коли не можуть бути використані інші препарати.

Також внутрішньовенне введення Кордарону виконується, коли хворий не може перорально приймати ліки або потрібна швидка відповідь на лікування.

Режим дозування

Добова доза залежить від лікарської форми та мети терапії: початкової чи підтримувальної.

Кордарон таблетки необхідно приймати так:

• При початковій терапії – 1 таблетка (200 мг) тричі на день протягом 8–10 днів. Іноді дозу можна збільшити до 4-5 таблеток, але на більш короткий термін і під контролем ЕКГ.
• При підтримувальній терапії – від ½ до 2 таблеток на добу залежно від стану хворого. Здебільшого призначають мінімально ефективну дозу та постійно спостерігають за реакцією організму хворого.

Внутрішньовенне введення препарату має декілька особливостей:

• концентрація засобу в 500 мл має бути не менше двох ампул (300 мг);
• розводити можна лише в ізотонічному розчині глюкози (5%);
• не можна використовувати для розведення хлорид натрій;
• не можна змішувати з іншими препаратами в одній інфузній системі;
• препарат вводиться через центральний венозний доступ;
• введення через периферійний доступ можливе у крайніх випадках: при проведенні серцево-легеневої реанімації, зупинці серця.

Дозування при внутрішньовенному введенні:

• Початкове лікування – розраховується з показників 5 мг на 1 кг маси тіла. Вводиться крапельним шляхом протягом від 20 хв до 2-х годин, 2-3 рази на добу.
• Підтримувальне лікування – від 600 мг до 1,2 г на добу з розрахунку 10–20 мг/кг. Необхідна доза розчиняється у 250 мл розчину глюкози, процедура повторюється протягом кількох днів.

При цьому стан хворого підтримують за допомогою таблеток Кордарону, які він приймає з першого дня інфузійної терапії по 1 шт. 3 рази на добу.

Препарат дозволено дітям віком від 3 років. Доцільність застосування та дозування визначає лікар.

Протипоказання

Препарат заборонений до застосування при:

• підвищеній чутливості до йоду, адже. 200 мг аміодарону містить 75 мг йоду; а також аміодарону або допоміжним речовинам засобу;
• синусовій брадикардії, синоатріальній блокади серця, синдромі слабкості синусового вузла, порушенні атріовентрикулярної провідності, якщо відсутній кардіостимулятор;
• гіпертиреозі;
• судинному колапсі;
• тяжкій формі артеріальної гіпотензії;
• дітям: недоношеним, новонародженим, до 3-х років;
• вагітності ІІ та ІІІ триместру;
• лактації.

Препарат не можна поєднувати з прийомом:

• антиаритмічних засобів І та ІІІ класу;
• ліків, що мають сполуки бепридилу, миш'яку, цизаприду, циталопраму, дифеманілу, доласетрону, домперидону, дронедорону, еритроміцину, левофлоксцину та інші, повний перелік яких визначено в інструкції Кордарону.

Важливо! Препарат призначається тільки лікарем після ретельної діагностики та документального підтвердження діагнозу.

Особливості Кордарону

Попри доведену антиаритмічну активність ліків, вони можуть спричинити негативну реакцію з боку серцево-судинної системи та інших органів.

• З боку серця: іноді спостерігається уповільнення частоти скорочень серця, розвиток AV-блокади І ступеня, поява нової аритмії або погіршення поточної, тяжка брадикардія.
• З боку ендокринної системи: порушення таких функцій щитовидної залози, як поглинання радіоактивного йоду, рівень білково-зв'язаного йоду.
• З боку дихальної системи: поява непродуктивного кашлю чи задишки.
• З боку нервової та м'язової системи: може виникнути сенсорно-моторна або змішана нейропатія, міопатія;
• З боку органів зору: зниження різкості та чіткості картинки, що вимагає відміни препарату та проходження офтальмологічного обстеження.

Прийом препарату потребує особливої уваги, якщо одночасно приймається з ліками вірусного гепатиту С.

Не рекомендується вагітним жінкам, тому що містить йод. Попри те, що це не впливає на плід до 14 тижнів, препарат не призначають на ранніх термінах, щоб уникнути негативного впливу на розвиток майбутньої дитини.

Аміодарон може впливати на швидкість реакції та якість зору. Тому його не рекомендують приймати під час керування автомобілем та приладами з точними механізмами.

Побічні дії

Найчастіше негативні реакції виявляються з боку зору, щитовидної залози, шкірних покривів, печінки.

Рідше – з боку нервової, дихальної та травної систем.

У разі побічних ефектів прийом препарату припиняють і звертаються до лікаря, який коригує дозу або призначає інші ліки.

Взаємодія з іншими медикаментами та продуктами харчування

Перш ніж купити Кордарон, слід пам'ятати, що він по-різному проявляє себе в комбінації з великою кількістю ліків різного спектру дії. Тому його призначенню передує ретельна діагностика організму та вивчення анамнезу. Повний перелік ліків та особливості їх взаємодії з препаратом вказано в інструкції.

Передозування

Випадки гострого передозування недостатньо задокументовані та описані не повністю. Відомо, що може спостерігатися синусова брадикардія, шлуночкова аритмія та порушення у роботі печінки.

Умови зберігання

У недоступному для дітей місці за температури не вище 30°С.

Використана література

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Єдиний довідник ліків в Україні
• Довідник лікарських препаратів Компендіум