Что такое РДВГ у детей и взрослых?

РДВГ – это аббревиатура, означающая расстройство дефицита внимания и гиперактивности, известное в международной практике как ADHD (attention-deficit/hyperactivity disorder). В медицинском смысле РДВГ – это нарушение нейропсихического развития, которое имеет хроническое течение и формируется вследствие дисфункции лобных и префронтальных участков коры головного мозга, отвечающих за регуляцию внимания, контроль импульсов и планирование действий. Впервые понятие «гиперкинетический синдром» было предложено еще в середине XX века, однако современная терминология «расстройство дефицита внимания и гиперактивности» была официально закреплена в DSM-IV. Сегодня большинство специалистов рассматривают РДВГ не только как клинический диагноз, а как фактор, существенно влияющий на эмоциональное восприятие мира, способность к адаптации, обучению и межличностному взаимодействию. Осознание того, что такое РДВГ, является ключом к пониманию причин внутреннего дискомфорта, сложностей с концентрацией, усталостью от постоянного контроля над собой и глубокого ощущения разобщенности с внешней средой.

В этой статье мы рассмотрим причины, клинические проявления и современные методы лечения РДВГ у детей и взрослых. Также проанализируем эффективность различных терапевтических стратегий, направленных на контроль расстройства, улучшение качества жизни и снижение психосоциальной нагрузки.

Причины возникновения

РДВГ является нейропсихиатрическим расстройством, возникающим вследствие нарушения развития и функционирования отдельных участков головного мозга, в частности лобной и префронтальной коры, которые отвечают за самоконтроль, планирование и концентрацию внимания.

В отличие от распространенных мифов, РДВГ – это не результат «плохого воспитания» или внешней распущенности, а нейробиологическое состояние с хроническим течением.

Причины РДВГ имеют мультифакторный характер, и ни один из факторов не является определяющим сам по себе. Основные группы факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Существует значительная корреляция между наличием РДВГ у детей и подобными проявлениями у родителей или близких родственников. Исследования выявляют связь с мутациями генов, регулирующих транспорт дофамина, серотонина и норадреналина, которые играют ключевую роль в регуляции внимания, импульсивности и контроля поведения.
2. Нарушение внутриутробного развития. Факторы, влияющие на плод в период беременности (стрессы, инфекции, употребление алкоголя, курение), могут негативно сказаться на формировании префронтальной коры, которая отвечает за способность к вниманию и торможению импульсов.
3. Перинатальная гипоксия или осложненные роды. Недостаточное снабжение кислородом во время рождения часто связано с риском нарушения развития нейронных связей, что приводит к расстройствам регуляции поведения.
4. Нейробиологические дисфункции. Нарушение функционирования мозговых структур – в частности базальных ганглиев, мозжечка и передней поясной коры – вместе с дефицитом нейромедиаторов (особенно дофамина) могут снижать способность к концентрации внимания и контролю эмоций.
5. Неблагоприятная ранняя среда. Токсичные отношения в семье, чрезмерная информационная нагрузка или эмоциональная депривация в детском возрасте повышают вероятность формирования поведенческих нарушений, типичных для РДВГ у детей.

Хотя проявления РДВГ у взрослых часто отличаются от детских, в большинстве случаев корни нарушения уходят именно в детство. Осознание того, какие факторы вызывают РДВГ, позволяет лучше понимать механизмы его развития и формировать стратегии вмешательства на ранних этапах.

Симптомы

Клиническая картина РДВГ формируется из трех основных групп проявлений – невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Важно учитывать, что симптомы могут варьироваться по выраженности и характеру в зависимости от возраста, среды и сопутствующих расстройств. РДВГ, симптомы которого проявляются еще в раннем детстве, может сохраняться во взрослом возрасте, меняя форму, но не теряя влияния на функционирование человека.

К основным симптомам РДВГ относятся:

1. Хроническая невнимательность – человек легко отвлекается, не завершает начатые дела, не придерживается последовательности в выполнении задач, имеет трудности с концентрацией во время чтения, слушания или разговора.
2. Импульсивное поведение – характеризуется поспешностью в принятии решений, склонностью перебивать собеседника, сложностью в ожидании своей очереди, а также необдуманными поступками, имеющими социальные последствия.
3. Гиперактивность – выражается в постоянной моторной активности, неспособности сидеть спокойно, чрезмерной болтливости или суетливости даже в ситуациях, где это неуместно.
4. Нарушение организации и тайм-менеджмента – людям с РДВГ сложно планировать время, расставлять приоритеты, следовать инструкциям или управлять несколькими задачами одновременно.
5. Эмоциональная нестабильность – частые перепады настроения, низкая стрессоустойчивость, раздражительность, тенденция к аффективным взрывам или тревожности.

Эти симптомы РДВГ не только усложняют повседневную жизнь, но и влияют на обучение, межличностные отношения и профессиональную деятельность. Особенно показательны симптомы РДВГ у детей, поскольку они влияют на формирование навыков самоконтроля, поведенческую адаптацию и образовательную успешность.

Типы РДВГ

Типы РДВГ разделяются по доминирующим клиническим проявлениям, что позволяет точнее диагностировать расстройство и подобрать соответствующую терапию. Согласно международной классификации, выделяют три основные формы: 

• преимущественно невнимательный тип;
• преимущественно гиперактивно-импульсивный тип;
• комбинированный тип. 

У пациентов с невнимательным типом преобладают трудности с концентрацией внимания, рассеянность, неспособность завершать задачи, проблемы с организацией деятельности, планированием и запоминанием деталей. Такая форма чаще встречается среди девочек и может оставаться незамеченной дольше, чем другие, поскольку не сопровождается чрезмерной активностью, которая обычно привлекает внимание взрослых. Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип характеризуется чрезмерной подвижностью, нетерпимостью к ожиданию, импульсивностью в принятии решений, склонностью к прерыванию разговоров или вмешательству в чужие дела. Такое поведение чаще проявляется у мальчиков и приводит к трудностям в обучении, социализации и дисциплине. Комбинированный тип является самым распространенным и включает признаки обеих предыдущих форм, с выраженным нарушением внимания, поведения и самоконтроля, что существенно влияет на функционирование в учебе, семье и межличностной среде. 

Вопрос о том, в каком возрасте проявляется расстройство дефицита внимания и гиперактивность, является ключевым для ранней диагностики и эффективного вмешательства. Чаще всего первые признаки РДВГ возникают в возрасте 3-6 лет, когда ребенок начинает активно взаимодействовать с социумом, посещать детский сад или начальную школу. Именно в этот период проявляются трудности с концентрацией, импульсивностью и гиперактивностью, которые выходят за пределы возрастной нормы. В некоторых случаях симптомы остаются малозаметными до подросткового возраста, а иногда и до взрослой жизни, где они проявляются в другой форме – нарушениях организации, хронической невнимательности или эмоциональной нестабильности.

Диагностика

Процесс выявления РДВГ требует мультидисциплинарного подхода и учета поведенческих, когнитивных и эмоциональных особенностей человека. Диагностика РДВГ у взрослых и детей базируется не только на наблюдении за симптомами, но и на сборе анамнеза, использовании стандартизированных методик и исключении других психических или неврологических состояний.

К основным этапам диагностики РДВГ относятся:

1. Сбор анамнеза и наблюдение за поведением. Проводится беседа с пациентом, а в случае с детьми – также с родителями и педагогами. Позволяет установить продолжительность и выраженность симптомов, выяснить, в каких сферах жизни наблюдаются нарушения, а также проследить их динамику с детства до настоящего времени.
2. Оценка по диагностическим критериям (DSM-5 или МКБ-11). Специалист определяет, соответствуют ли симптомы установленным критериям, которые охватывают невнимательность, гиперактивность и импульсивность, а также их влияние на функционирование в повседневной жизни.
3. Проведение стандартизированных шкал и анкет. Применяются опросники для пациента, родителей или учителей, в частности тест на РДВГ (например, ASRS, SNAP-IV), который помогает количественно оценить выраженность симптомов и выявить участки наибольшего функционального дефицита.
4. Нейропсихологическое тестирование. Исследуются когнитивные процессы – внимание, память, исполнительные функции, скорость обработки информации – что позволяет уточнить тип нарушений и исключить органические поражения мозга.
5. Исключение других диагнозов. Важно отграничить РДВГ от тревожных расстройств, депрессии, аутистического спектра, нарушений обучения или последствий черепно-мозговых травм.

Важным диагностическим критерием является выявление симптомов в нескольких сферах жизни – дома, в школе или на работе, – что свидетельствует о системном характере нарушений.

У детей диагностика преимущественно ориентируется на поведенческие паттерны, выходящие за пределы возрастной нормы. У взрослых РДВГ часто маскируется компенсаторными привычками, поэтому для точной постановки диагноза необходим тщательный сбор информации о симптомах с детства, динамике их проявления, степени влияния на повседневное функционирование. Индивидуализированный подход позволяет не только уточнить диагноз, но и предотвратить ложную интерпретацию симптомов.

Лечение

Лечение РДВГ требует комплексного подхода, учитывающего нейробиологическую природу расстройства, психосоциальные особенности пациента и сопутствующие нарушения. Основные стратегии базируются на сочетании медикаментозной терапии и психотерапевтической поддержки. В зависимости от возраста, типа симптомов и уровня функционирования выбирается индивидуальная программа, которая позволяет максимально снизить выраженность нарушений и повысить качество жизни. Лечение РДВГ у взрослых часто фокусируется на уменьшении тревожности, улучшении навыков саморегуляции, повышении стрессоустойчивости и формировании адаптивных моделей поведения на работе и в социальной среде. Пациентам могут назначаться стимулирующие или нестимулирующие препараты для нормализации обмена дофамина и норадреналина, а также антидепрессанты, ноотропы и успокаивающие средства – в зависимости от сопутствующих симптомов и общего состояния. Параллельно проводится когнитивно-поведенческая терапия, помогающая контролировать импульсивность, структурировать время и эффективно управлять повседневными задачами. Ключевая задача психотерапии – научить человека, как справиться с расстройством с дефицитом внимания и гиперактивностью в повседневных условиях, учитывая индивидуальные вызовы и сильные стороны. Такой подход не только уменьшает симптомы, но и формирует долговременные навыки самопомощи и повышает уверенность в собственных возможностях.

Профилактика

Профилактика РДВГ охватывает как первичные меры – направленные на снижение вероятности развития расстройства, так и вторичные – которые помогают предотвратить его осложнения и социальные последствия. Поскольку большинство случаев формируются в детском возрасте, профилактические действия должны начинаться еще до установления диагноза РДВГ или при первых признаках поведенческих отклонений. Особое внимание следует уделять среде, в которой развивается ребенок, качеству взаимодействия со взрослыми и поддержке эмоционального комфорта.

К действенным профилактическим мероприятиям относятся:

1. Обеспечение стабильной пренатальной среды – здоровая беременность с минимизацией токсических факторов (курение, алкоголь, медикаменты без назначения) способствует нормальному развитию нервной системы плода.
2. Контроль за психоэмоциональным состоянием матери во время беременности – хронический стресс, тревожность и депрессивные состояния у будущей матери могут влиять на формирование регуляторных механизмов в мозге ребенка.
3. Адекватная сенсорная нагрузка в раннем возрасте – избыток стимулов (гаджеты, шум, искусственное освещение) в первые годы жизни может вызвать гипервозбудимость и трудности с вниманием. Важно дозированно формировать среду развития.
4. Организация четкого режима дня и структурированных ежедневных действий – прогнозируемо организованная среда с повторяющимися ежедневными активностями уменьшает стресс у ребенка и помогает укрепить исполнительные функции.
5. Раннее развитие эмоционального интеллекта – обучение выражению и распознаванию эмоций, формирование навыков самоуспокоения и взаимодействия с другими снижает риск нарушений поведения в будущем.
6. Поддержание физической активности в умеренном формате – регулярное движение (плавание, танцы, командные игры) улучшает способность к саморегуляции и снижает гипервозбудимость нервной системы.
7. Формирование адаптивных навыков коммуникации в коллективе – ребенок, который с раннего возраста учится договариваться, выражать просьбы и адекватно реагировать на запреты, имеет меньший риск развития оппозиционного или неконтролируемого поведения.
8. Психологическая готовность родителей к индивидуальным темпам развития ребенка – принятие особенностей темперамента без чрезмерного давления или сравнения с ровесниками формирует безопасное пространство для самовыражения.

Благодаря ранней профилактике возможно уменьшить не только вероятность возникновения самого расстройства, но и степень его влияния на жизнь с РДВГ, если симптомы все же проявятся. Осознание того, что диагноз РДВГ – не приговор, а основание для создания комфортной, понятной и поддерживающей среды, является залогом эффективного сопровождения ребенка или взрослого с таким расстройством.

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности – это сложное нейроповеденческое состояние, влияющее на все сферы жизни человека. Современные методы помогают уменьшить проявления невнимательности, гиперактивности и импульсивности, улучшить социальную адаптацию и повысить качество жизни. При этом важно осознавать, что самолечение при РДВГ недопустимо, ведь неконтролируемое применение препаратов или отказ от психотерапии может привести к ухудшению состояния, эмоциональному истощению и развитию сопутствующих психических расстройств.

Обращайтесь к квалифицированным врачам и специалистам, а при необходимости – к надежным аптечным сервисам. В сети аптек «Бажаємо здоров'я», которая работает в Киеве и других городах Украины (кроме временно оккупированных территорий), можно получить профессиональную консультацию по средствам поддержки при РДВГ, а также купить лекарства, рекомендованные врачом, по приемлемым ценам.