Стрептодермия: основные типы, симптомы и лечение

Стрептодермия – это инфекционное заболевание кожи, вызываемое β-гемолитическим стрептококком, поражающее преимущественно поверхностные слои эпидермиса. Она характеризуется образованием пузырьков, эрозий и корочек, которые могут быстро распространяться, особенно в условиях ослабленного иммунитета или повреждения кожного барьера. Поражения, связанные со стрептодермией, не только приводят к дискомфорту, ощущению жжения, зуда, но и создают эстетические проблемы, что заметно снижает качество жизни пациента. Особую опасность представляет склонность заболевания к рецидивам и хронизации без надлежащего лечения.

Сам термин «стрептодермия» происходит от латинского streptococcus («цепочка шариков») и греческого derma («кожа»), что подчеркивает бактериальную природу инфекции и ее локализацию.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое стрептодермия, чем лечить это заболевание, ее основные типы, клинические особенности и современные подходы к лечению. Отдельное внимание будет уделено эффективности различных методов терапии, направленных на контроль течения стрептодермии и минимизацию риска осложнений.

Причины и факторы риска

Единственной непосредственной причиной стрептодермии является инфицирование кожи β-гемолитическим стрептококком. Однако развитие заболевания становится возможным только при определенных условиях, которые способствуют проникновению и размножению возбудителя.

К наиболее распространенным факторам риска, способствующим развитию стрептодермии, относятся:

• микротравмы кожи (ссадиныа, царапины, укусы насекомых), через которые бактерии легко проникают в поверхностные слои эпидермиса;
• снижение иммунитета (как вследствие хронических заболеваний, так и при авитаминозах, после острых инфекций или при стрессах), что уменьшает способность организма противостоять бактериальной агрессии;
• повышенная влажность кожи (например, при чрезмерном потоотделении или длительном контакте с водой), которая нарушает защитный барьер эпидермиса;
• контакт с больным или носителем стрептококков, когда инфекция передается через предметы быта, игрушки, полотенца или при непосредственном контакте;
• несоблюдение правил личной гигиены, что способствует накоплению патогенных бактерий на поверхности кожи;
• сопутствующие кожные заболевания (экзема, атопический дерматит, нейродермит), которые разрушают защитные свойства кожи и облегчают проникновение инфекции;
• гормональные изменения, вызывающие уменьшение функции сальных и потовых желез, делая кожу более уязвимой к инфекционным агентам.

Каждый из этих факторов способен отдельно или в сочетании повысить риск инфицирования. Таким образом, если иммунная система не может обеспечить надлежащую защиту или кожный барьер нарушен, стрептодермия, причины которой описаны выше, развивается значительно быстрее.

Симптомы

Первые признаки стрептодермии нередко вызывают тревогу из-за внезапного появления изменений на коже, которые быстро распространяются и имеют характерную динамику. Поражения сопровождаются локальными проявлениями, которые четко указывают на бактериальный характер процесса. Стрептодермия, симптомы которой обычно достаточно выражены, требует внимательного клинического наблюдения.

Среди основных симптомов выделяют:

• образование округлых или овальных красных пятен, которые постепенно превращаются в пузырьки с прозрачным или мутным содержимым;
• ощущение зуда и жжения в месте поражения, которое может усиливаться при раздражении или механическом воздействии;
• быстрое вскрытие пузырьков с последующим образованием влажных эрозий, которые покрываются желтой или сероватой коркой;
• ограниченность пораженных участков – обычно очаги имеют четкие края и не выходят за пределы здоровой кожи, однако при неблагоприятных условиях могут сливаться;
• увеличение окружающей лимфатической ткани (лимфаденит), сопровождающееся болезненностью и плотностью лимфоузлов;
• локальный отек, покраснение, повышение температуры кожи в зоне поражения;
• иногда – повышение общей температуры тела, недомогание, озноб, что свидетельствует о системном ответе организма на инфекцию.

Совокупность таких проявлений помогает отличить бактериальные поражения от других кожных патологий. Именно стрептодермия, симптомы которой упомянуты выше, часто прогрессирует быстро и требует своевременной диагностики для предотвращения осложнений.

Типы

Разнообразие клинических проявлений стрептококковых инфекций кожи обусловливает классификацию этого заболевания на несколько основных форм. Каждый тип имеет характерные особенности течения, в зависимости от локализации поражения, возраста пациента и глубины поражения кожного покрова. Встречается как поверхностная стрептодермия, так и более глубокие поражения, отличающиеся проявлениями и тяжестью течения.

Основные виды стрептодермии:

1. По типам:
   • импетиго – самая распространенная форма, характеризующаяся образованием пузырьков с мутным содержимым, которые быстро вскрываются и покрываются корками, чаще располагается на лице и руках;
   • сухая стрептодермия – проявляется в виде светлых, сухих, чешуйчатых пятен, чаще встречается у детей и локализуется на лице, туловище или конечностях;
   • буллезное импетиго – отличается более крупными пузырьками с прозрачным или гнойным содержимым, иногда поражает участки кожи головы, туловища или конечностей;
   • щелевидная стрептодермия – формируется в естественных складках кожи (например, в уголках рта), возникает у взрослых и детей, сопровождается болезненными трещинами;
   • папулезно-язвенная стрептодермия – более глубокое поражение, при котором появляются язвы с отеком и воспалением.
2. По месту расположения:
   • фациальная (стрептодермия на лице): для этой локализации характерны округлые пузырьки, которые быстро вскрываются и образуют корки, иногда – сухие, шелушащиеся пятна;
   • стрептодермия на голове: проявляется в волосистой части в виде очагов с желтоватыми корками, сопровождающихся зудом и шелушением;
   • периоральная стрептодермия: поражение сосредоточено вокруг рта. Характеризуется появлением небольших пятен или эрозий, которые могут сливаться, образуя влажные участки с последующим шелушением;
   • стрептодермия на руках, ногах или туловище: на коже появляются красные пятна, которые трансформируются в пузырьки с последующим образованием корочек. Поражения могут быть изолированными или множественными, чаще появляются после царапин, ссадин или укусов насекомых;
   • интертригинозная стрептодермия: поражает кожные складки – подмышки, пах, под грудью. Для этой формы характерно мацерационное поражение с выраженным намоканием, зудом и жжением;
   • перианальная стрептодермия: встречается в области промежности, ануса, наружных половых органов. Сопровождается болью, зудом, иногда – трещинами и вторичным инфицированием.
3. По глубине поражения кожи:
   • поверхностная стрептодермия: может возникать на любых открытых участках тела (лицо, руки, ноги), характеризуется образованием пузырьков и эрозий с корками;
   • глубокая стрептодермия – затрагивает дерму, может образовывать гнойные инфильтраты, язвы, часто оставляет после себя рубцы.
4. По возрастным категориям:
   • стрептодермия у детей: отмечается особенно быстрым распространением высыпаний, чаще поражает лицо, руки, ягодицы; детская кожа более уязвима к инфекционным осложнениям;
   • стрептодермия у взрослых: течение болезни обычно менее агрессивное, однако при наличии сопутствующих заболеваний или иммунодефицитов возможны длительные осложнения;
   • стрептодермия у пожилых людей: стрептококковые поражения могут затягиваться и сопровождаться рецидивами на фоне возрастных изменений кожи.

Осложнения и последствия стрептодермии могут быть достаточно серьезными, особенно при несвоевременном или неправильном лечении. Наиболее распространенным последствием считается образование стойких пигментных пятен или рубцов на месте поражений, что особенно заметно после глубоких или обширных очагов на лице или открытых участках тела. При затяжном течении возможно развитие вторичных бактериальных осложнений, в частности, абсцессов или даже флегмоны.

Диагностика

Отвечая на вопрос, заразна ли стрептодермия, следует подчеркнуть, что заболевание очень контагиозное. Инфекция легко передается контактным путем – через кожу, предметы гигиены, игрушки, полотенца или даже при тесном бытовом общении. Именно поэтому при диагностике и лечении стрептодермии особенно важно соблюдать санитарные меры и гигиенические правила для предупреждения распространения болезни среди окружающих.

Диагностика стрептодермии основана на тщательном клиническом осмотре и оценке характерных изменений кожи. Врач-дерматолог прежде всего обращает внимание на наличие типичных пузырьков, эрозий, корочек и характер их локализации. Для уточнения диагноза может применяться дерматоскопия или взятие мазка-отпечатка с пораженного участка кожи с последующим бактериологическим исследованием. Это позволяет идентифицировать возбудителя (стрептококки) и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, что особенно важно при затяжном или рецидивирующем течении заболевания.

Лечение

Препараты от бактериальных инфекций

Лечение стрептодермии основано на комплексном подходе, включающем как местную, так и общую терапию. Прежде всего необходимо обеспечить гигиенический уход за пораженными участками кожи – регулярное мытье с использованием антисептических растворов и ограничение контакта здоровых участков с очагами инфекции. На поверхность поражений обычно наносят местные антибактериальные мази, способствующие быстрому подавлению возбудителя и заживлению кожи. При большой площади высыпаний или тяжелом течении назначают системные антибактериальные препараты с учетом чувствительности стрептококков.

Стрептодермия, лечение которой требует строгого соблюдения рекомендаций врача, не допускает самолечения или применения народных средств без консультации специалиста. В сложных случаях, когда стрептодермия не поддается стандартной терапии, возможно привлечение дополнительных специалистов для коррекции иммунитета или лечения сопутствующих заболеваний. 

Профилактика

Предотвратить развитие стрептодермии помогает систематическое соблюдение личной гигиены, уменьшение контактов с потенциальными источниками инфекции и своевременное реагирование на микротравмы кожи. Особенно важно уделять внимание профилактике в детских коллективах, где заболевание может быстро распространяться.

Профилактические меры могут включать:

• обучение детей и взрослых правилам личной гигиены;
• тщательная обработка любых даже незначительных повреждений кожи антисептическими средствами для предотвращения проникновения возбудителей;
• использование индивидуальных предметов гигиены: полотенец, белья, игрушек, особенно в семьях с маленькими детьми или в коллективах;
• укрепление иммунной системы путем рационального питания, достаточной физической активности, закаливания и избегания хронического стресса;
• регулярная смена постельного белья, одежды и соблюдение чистоты в помещении, с особым контролем за влажностью и вентиляцией;
• своевременное лечение сопутствующих дерматологических и инфекционных заболеваний для предотвращения возникновения дополнительных входных ворот для бактерий;
• ограничение контактов с людьми, у которых выявлены активные проявления кожных инфекций, и временная изоляция больных детей от коллектива.

Благодаря комплексному подходу к профилактике можно существенно снизить риск появления новых случаев стрептодермии в семье или детском коллективе. Соблюдение этих рекомендаций помогает не только предотвратить инфицирование, но и поддержать общее состояние здоровья кожи, уменьшая вероятность развития осложнений в будущем.

Стрептодермия остается распространенной бактериальной инфекцией кожи, которая требует своевременной диагностики и правильного лечения для предотвращения осложнений и рецидивов. Основные типы, клинические проявления и особенности течения зависят от локализации, возраста пациента и индивидуальных факторов иммунитета. Соблюдение гигиенических правил, быстрая обработка повреждений кожи и укрепление защитных механизмов организма позволяют эффективно предупреждать инфекцию. 

В случае необходимости препараты и средства ухода можно найти в сети аптек «Бажаємо здоров'я» в Киеве и других городах Украины (кроме временно оккупированных территорий), где доступен широкий выбор дерматологической продукции и профессиональная консультация фармацевтов. Самолечение может привести к хронизации процесса, распространению инфекции или развитию осложнений, поэтому соблюдение врачебных рекомендаций является основой успешного выздоровления.