Анафилактический шок: как он проявляется и действия по неотложной помощи

Анафилактический шок – это острая, тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, которая представляет угрозу для жизни. Она возникает в ответ на контакт с аллергеном (пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых и т.д.) и характеризуется системным высвобождением медиаторов аллергии, что приводит к резкому падению артериального давления, нарушению работы органов и систем, а также возможности развития асфиксии. Термин «анафилаксия» происходит от греческих слов «ἀνά» (ana) – «против» и «φύλαξις» (phylaxis) – «защита», что было впервые предложено в начале ХХ века Шарлем Рише для обозначения парадоксальной реакции организма на вещества, которые имели защитное влияние в малых дозах, но вызывали опасную реакцию в больших.

Люди, пережившие анафилактический шок, часто испытывают сильный страх за свою жизнь, эмоциональный стресс и тревогу перед повторным контактом с аллергеном, что может существенно повлиять на качество их жизни и социальную активность.

В этой статье мы рассмотрим, как проявляется анафилактический шок, основные принципы оказания неотложной помощи и важные шаги для минимизации риска тяжелых осложнений. Также, рассмотрим современные методы лечения анафилактического шока, направленные на устранение критических симптомов и восстановление функций организма. 

Причины возникновения

Причины возникновения анафилактического шока имеют разнообразную природу и могут быть связаны с воздействием внешних или внутренних факторов, запускающих чрезмерную иммунную реакцию организма. 

• лекарственные препараты: антибиотики, анестетики, противовоспалительные средства и вакцины иногда вызывают чрезмерную аллергическую реакцию из-за индивидуальной непереносимости определенных компонентов;
• пищевые аллергены: продукты, такие как орехи, молоко, морепродукты, соя или яйца, могут стать триггером для иммунной системы у чувствительных людей;
• укусы насекомых: яд пчел, ос или муравьев часто является причиной острых аллергических реакций, приводящих к анафилаксии;
• контакт с латексом: медицинские перчатки, катетеры и другие изделия из латекса могут вызвать сильную аллергическую реакцию у предрасположенных пациентов;
• физические факторы: реже анафилактический шок возникает из-за физической нагрузки, сильного стресса или перепадов температуры, которые активируют патологический ответ организма;
• контрастные вещества: введение контрастных агентов во время медицинских обследований иногда провоцирует опасную аллергическую реакцию у чувствительных лиц.

Знание ключевых причин возникновения анафилактического шока позволяет вовремя избежать опасных факторов и минимизировать риск для пациентов. Выявление индивидуальных триггеров помогает эффективно контролировать ситуацию и предупреждать тяжелые осложнения.

Стадии и симптомы

Шок анафилактический развивается в несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими клиническими проявлениями и степенью тяжести: 

1. Начальная стадия – длится от нескольких секунд до 20 минут после контакта с аллергеном. Характеризуется зудом, покраснением кожи, ощущением жара, внезапной слабостью, головокружением и отеком лица (губы, веки). Также может появиться страх или тревога.
2. Стадия прогрессирующего шока – длится от 10 до 30 минут в зависимости от тяжести реакции. Симптомы включают одышку, затрудненное дыхание из-за отека гортани и бронхоспазма, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, холодный пот, бледность кожи, помрачение сознания или его потерю.
3. Стадия терминального шока – длится несколько минут и является критической. Отмечается потерей сознания, отсутствием реакций на раздражители, критическим падением давления, остановкой дыхания и рефлекторными судорогами.

Последствия анафилактического шока могут быть серьезными и угрожать жизни пациента, даже после оказания неотложной помощи. К наиболее распространенным осложнениям относятся нарушения работы сердечно-сосудистой системы, такие как аритмии, острая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда из-за критического снижения кровоснабжения. Отек головного мозга и дыхательных путей может привести к гипоксии, что вызывает повреждение нервной системы и когнитивные расстройства. В тяжелых случаях возможны полиорганная недостаточность, отек легких или длительные аллергические реакции, требующие интенсивного лечения. Важно помнить, что даже после стабилизации состояния пациента существует риск рецидива, поэтому необходимо тщательное наблюдение и дальнейшая терапия.

Первая помощь при анафилактическом шоке

При анафилактическом шоке оказание неотложной помощи является критически важным для спасения жизни пациента. Действия должны быть быстрыми и четкими, поскольку счет идет на минуты:

1. Вызвать скорую помощь – немедленно позвонить по номеру экстренной помощи и сообщить о подозрении на анафилактический шок.
2. Прекратить контакт с аллергеном – если известно, что стало причиной (укус насекомого, лекарство, продукт), следует остановить дальнейшее воздействие: вынуть жало, отключить инфузию и т.д.
3. Положить пациента в правильное положение – пациента следует положить на спину, ноги поднять вверх для улучшения кровообращения. Если есть рвота или проблемы с дыханием, повернуть голову набок.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха – расстегнуть одежду, открыть окно или дверь, чтобы пациенту было легче дышать.
5. Использование адреналина – при наличии адреналина (эпинефрина) в автоинъекторе (например, EpiPen) ввести препарат внутримышечно в бедро. Доза для взрослых обычно составляет 0,3-0,5 мг, для детей – 0,01 мг/кг массы тела. Повторить инъекцию можно через 5-15 минут, если состояние не улучшается.
6. Контроль дыхания и давления – следить за проходимостью дыхательных путей, контролировать пульс и артериальное давление. При необходимости начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
7. Применение антигистаминных средств – при возможности дать пациенту антигистаминные препараты в форме инъекций или таблеток для уменьшения аллергической реакции.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна оказываться мгновенно и комплексно. Адреналин является главным средством стабилизации состояния пациента, но дальнейшее наблюдение медицинских специалистов обязательно для предотвращения рецидивов и осложнений.

Диагностика

Диагностика анафилактического шока базируется на быстрой оценке клинической картины, анамнеза пациента и лабораторных показателях для подтверждения диагноза. Основные диагностические методы предусматривают:

• клинический осмотр: выявление характерных признаков шока: резкое снижение артериального давления, затрудненное дыхание, отек лица, сыпь и потеря сознания;
• сбор анамнеза: выяснение обстоятельств развития реакции, включая контакт с возможными аллергенами (лекарства, пища, укусы насекомых);
• измерение артериального давления: показатели давления значительно снижаются ниже критических значений;
• пульсоксиметрия: определение уровня кислорода в крови для оценки дыхательной недостаточности;
• лабораторные анализы: определение уровня триптазы в крови и специфических IgE-антител для подтверждения аллергической реакции;
• электрокардиография (ЭКГ): исследование сердечной деятельности для выявления нарушений, вызванных шоком.

Быстрое проведение диагностики позволяет точно установить наличие анафилактического шока и немедленно начать лечение для стабилизации состояния пациента.

Лечение

Лечение анафилактического шока направлено на скорейшее устранение критических симптомов, стабилизацию жизненно важных функций организма и предотвращение рецидивов.

1. Введение адреналина – адреналин является основным препаратом для снятия анафилаксии. Вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (0,3-0,5 мг для взрослых) с возможностью повторного введения через 5-15 минут.
2. Кислородная терапия – обеспечение дополнительного кислорода для пациента с целью устранения гипоксии и улучшения дыхания.
3. Инфузионная терапия – введение внутривенно физиологического раствора для восстановления объема циркулирующей крови и стабилизации артериального давления.
4. Антигистаминные препараты – введение H1-блокаторов (например, димедрола) для уменьшения кожных проявлений, зуда и отеков.
5. Глюкокортикостероиды – препараты, такие как преднизолон или дексаметазон, вводятся для подавления воспалительной реакции и предотвращения отека дыхательных путей.
6. Бронхолитики – использование препаратов для ингаляций (сальбутамол) при бронхоспазме для облегчения дыхания.
7. Мониторинг состояния пациента – проводится постоянный контроль за артериальным давлением, пульсом, дыханием и уровнем кислорода в крови.

Лечение анафилактического шока требует немедленного использования адреналина как основного средства стабилизации состояния пациента. Дальнейшая терапия включает поддержку функций жизненно важных органов и тщательное наблюдение для предотвращения повторных реакций.

Медикаменты

Профилактика

Профилактика анафилактического шока основывается на предотвращении контакта с аллергенами и контроле возможных триггеров аллергической реакции. Важно вовремя выявить индивидуальную чувствительность к лекарствам, пищевым продуктам или другим раздражителям с помощью аллергологического тестирования. Людям с известными аллергическими реакциями следует всегда иметь при себе автоинъектор с адреналином и инструкцию по его использованию. Необходимо также избегать продуктов или медикаментов, которые уже вызвали аллергию, и предупреждать медицинских работников о наличии аллергии перед проведением лечения или обследований. Кроме того, важно обучать пациентов и их близких правилам оказания первой помощи в случае анафилаксии, что поможет минимизировать риск тяжелых осложнений и спасти жизнь.

Вы можете приобрести онлайн препараты и средства для лечения проявлений анафилактического шока по приятным ценам на официальном сайте сети аптек «Бажаємо здоров'я». Помните, что лучше воздержаться от самолечения, поскольку это может иметь негативные последствия для Вашего здоровья. Всегда рекомендуется консультироваться с врачом, прежде чем покупать любые медицинские препараты или средства.