Почему возникает радикулопатия (радикулит) и как ее лечить

Радикулопатия (или радикулит) – это патологическое состояние, которое возникает вследствие компрессии или раздражения корешков спинномозговых нервов. Это приводит к появлению боли, онемения, покалывания или мышечной слабости в зоне иннервации пораженного нерва. Обычно, радикулопатия связана с патологиями позвоночника, такими как межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз), спондилолистез или стеноз позвоночного канала.

Термин «радикулопатия» происходит от латинского слова «radicula», что означает «корешок», и греческого «πάθος» («pathos»), что означает «страдание» или «болезнь». Синонимом радикулопатии является радикулит, образованный от тех же корней: «radicula» и латинского суффикса «-itis», что означает «воспаление».

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения радикулопатии и ее потенциальное значение как показателя конкретных заболеваний позвоночника. Также, проанализируем современные методы лечения радикулита, направленные на уменьшение его симптомов, устранение компрессии нервных корешков и улучшение общего состояния пациентов, чтобы помочь снизить влияние этого заболевания на качество их жизни.

Причины возникновения

Причины возникновения радикулопатии связаны с различными факторами, которые могут привести к компрессии или раздражению спинномозговых нервных корешков. К основным факторам появления радикулита относят:

1. Грыжа межпозвоночного диска. Возникает, когда внутренняя часть диска (пульпозное ядро) прорывается через наружный фиброзный слой, вызывая давление на нервные корешки.
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Остеохондроз и спондилез приводят к уменьшению высоты межпозвонковых дисков, образованию остеофитов и сужению межпозвонковых отверстий, что вызывает компрессию нервов.
3. Спондилолистез. Смещение одного позвонка относительно другого вызывает сужение спинномозгового канала или межпозвонковых отверстий, что может вызвать давление на нервные корешки.
4. Спинальный стеноз. Сужение спинномозгового канала вследствие дегенеративных изменений или врожденных аномалий, что приводит к компрессии спинного мозга и нервных корешков.
5. Травмы позвоночника. Переломы, вывихи или другие повреждения могут вызвать повреждение нервных корешков или вызвать их компрессию.
6. Инфекции и воспалительные процессы. Эпидуральный абсцесс, остеомиелит или вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай) могут приводить к воспалению и повреждению нервных корешков.
7. Опухоли позвоночника и прилегающих структур. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут вызывать компрессию нервных корешков и вызывать радикулопатию.
8. Синдром грушевидной мышцы. Спазм или гипертрофия грушевидной мышцы могут вызвать компрессию седалищного нерва, что вызывает боль и другие симптомы радикулопатии.

Эти факторы влияют на состояние нервных корешков, вызывая различные симптомы, указывающие на радикулопатию. Своевременное выявление и лечение указанных причин могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания.

Симптомы

Симптомы радикулопатии зависят от места поражения нервных корешков и могут проявляться болью, онемением или слабостью в зоне иннервации пораженного нерва. Основные симптомы включают следующие.

• Боль. Самый распространенный симптом радикулопатии. Боль обычно распространяется по ходу нервных волокон и может отдавать в руку (при цервикальной радикулопатии) или в ногу (при люмбосакральной радикулопатии).
• Онемение и покалывание. Ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в области иннервации пораженного нервного корешка.
• Слабость мышц. Потеря мышечной силы в месте, куда приходит импульс от пораженного нерва, может вызвать ограничение движений в конечности.
• Снижение рефлексов. Уменьшение или отсутствие рефлексов в зоне поражения нервного корешка, например, ахиллова или коленного рефлексов при радикулопатии в люмбосакральной области.
• Нарушение координации движений. Поражение нервных корешков может привести к неустойчивости при ходьбе и снижению контроля над конечностями.
• Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Редкие, но серьезные симптомы, которые могут свидетельствовать о синдроме конского хвоста и требуют неотложной медицинской помощи.
• Боль при кашле или чихании. В некоторых случаях боль может усиливаться при увеличении внутрибрюшного или внутригрудного давления, что вызывает дополнительное давление на пораженный нервный корешок.
• Нарушение чувствительности. Снижение или потеря чувствительности в зоне поражения нервного корешка, например, к температуре или прикосновению.

Эти симптомы могут значительно влиять на качество жизни пациента и требуют комплексной диагностики для определения точной причины радикулопатии и дальнейшего эффективного лечения.

Диагностика

Диагностика радикулопатии направлена на выявление компрессии или раздражения нервных корешков и определение точного места и причины поражения. Комплексное обследование включает:

1. Анамнез и физический осмотр. Сбор анамнеза, включая информацию о симптомах, их продолжительность и возможные триггеры. Физикальный осмотр позволяет выявить боль по ходу пораженного нерва, снижение рефлексов и мышечную слабость.
2. Неврологический осмотр. Оценка чувствительности, двигательной функции и рефлексов для выявления специфических признаков компрессии нервных корешков. Используется тест Ласега для диагностики люмбосакральной радикулопатии и тест Сперлинга для цервикальной радикулопатии.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основной инструментальный метод для визуализации позвоночника и спинного мозга. Позволяет выявить грыжи межпозвоночных дисков, стеноз, опухоли или другие причины компрессии.
4. Компьютерная томография (КТ). Используется при невозможности проведения МРТ или для уточнения структурных изменений позвоночника, например, при переломах или спондилолистезе.
5. Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости. Оценивает функциональное состояние нервных корешков и мышц. Помогает выявить степень поражения и исключить другие причины мышечной слабости.
6. Рентгенография позвоночника. Используется для выявления дегенеративных изменений, спондилолистеза или остеофитов. Помогает оценить структуру позвоночника и состояние межпозвоночных дисков.
7. Лабораторные исследования. Общий анализ крови, биохимический анализ и серологические тесты могут помочь исключить инфекционные и воспалительные процессы, такие как остеомиелит или ревматоидный артрит.
8. Пункция спинномозговой жидкости. Применяется для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний спинного мозга, например, при подозрении на эпидуральный абсцесс или менингит.

Комплексное применение этих диагностических методов позволяет точно определить причину и локализацию поражения нервных корешков. Своевременная и правильная диагностика радикулопатии является ключом к эффективному лечению и предотвращению осложнений.

Лечение

Лечение радикулопатии направлено на устранение компрессии нервных корешков, облегчение симптомов и восстановление функции нервной системы. Обычно применяются как консервативные методы, так и хирургические вмешательства в тяжелых случаях.

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, для уменьшения боли и воспаления. При выраженной боли могут применяться коротким курсом опиоидные анальгетики.
• Мышечные релаксанты. Мидокалм или баклофен используются для снижения мышечного спазма, который может усиливать компрессию нервных корешков.
• Кортикостероидные инъекции. Эпидуральные или паравертебральные инъекции кортикостероидов (например, метилпреднизолона) помогают уменьшить воспаление и отек нервных корешков.
• Физиотерапия. Лечебная физкультура, массаж и другие методы (ультразвук, магнитотерапия) способствуют укреплению мышц спины, улучшают кровообращение и снижают боль.
• Электротерапия. Транскраниальная электростимуляция и магнитная стимуляция могут облегчить боль и стимулировать восстановление нервных волокон.
• Тракционная терапия. Растяжение позвоночника (вытяжение) позволяет уменьшить давление на нервные корешки при спондилолистезе или грыже межпозвоночных дисков.
• Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности консервативной терапии или в случае тяжелых симптомов. Может включать удаление грыжи межпозвоночного диска (дискэктомия), декомпрессию спинномозгового канала или стабилизацию позвоночника (спондилодез).
• Мануальная терапия. Квалифицированные мануальные терапевты могут использовать специальные техники для уменьшения компрессии нервных корешков и облегчения симптомов.
• Изменение образа жизни. Включает контроль веса, прекращение курения, правильное питание и регулярные физические упражнения для поддержания здорового позвоночника.

Самолечение радикулопатии может привести к неправильному выбору терапии, что только ухудшит состояние и увеличит риск осложнений. Поэтому, важно всегда обращаться к врачу для получения индивидуально подобранного и эффективного лечения.

Профилактика

Профилактика радикулопатии сосредоточена на поддержании здорового позвоночника и нервной системы, что помогает снизить риск развития компрессии нервных корешков. Основные меры профилактики предусматривают:.

1. Правильная осанка. Соблюдение правильной осанки во время сидения, стояния и ходьбы помогает равномерно распределить нагрузку на позвоночник.
2. Поднятие тяжелых предметов. Поднимайте тяжелые предметы, сгибая колени, а не спину, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
3. Укрепление мышц спины и живота. Регулярные упражнения для укрепления мышц спины и пресса поддерживают позвоночник и снижают риск его травмирования.
4. Контроль веса. Поддержание здоровой массы тела уменьшает давление на позвоночник и нервные корешки. Рекомендуется следить за сбалансированным рационом и регулярно заниматься физическими упражнениями.
5. Разминка во время сидячей работы. Делайте короткие перерывы каждые 30-60 минут для легких упражнений или растяжения, чтобы уменьшить напряжение мышц и улучшить кровообращение.
6. Использование ортопедического матраса и подушки. Правильная поддержка спины во время сна помогает снизить нагрузку на позвоночник и нервные корешки.
7. Избегание травм. Используйте средства защиты (пояс, наколенники) во время физического труда или занятий спортом, чтобы уменьшить риск травм позвоночника.
8. Отказ от курения. Курение ухудшает кровообращение в тканях позвоночника и ускоряет дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.
9. Регулярное медицинское обследование. Своевременное выявление дегенеративных изменений позвоночника и других факторов риска позволяет разработать индивидуальную программу профилактики и снизить риск радикулопатии.

Соблюдение этих мер помогает поддерживать здоровье позвоночника и нервной системы, уменьшая риск развития радикулопатии и повышая общий уровень физического здоровья. Важно помнить, что своевременное обращение за профессиональной помощью и внедрение здоровых привычек могут значительно снизить риск развития радикулита и улучшить самочувствие людей, сталкивающихся с этой проблемой.

Для проведения своевременной терапии вы можете приобрести онлайн препараты и средства для лечения радикулопатии по приятным ценам на официальном сайте сети аптек «Бажаємо здоров'я». Помните, что лучше воздержаться от самолечения, поскольку это может иметь негативные последствия для Вашего здоровья. Всегда рекомендуется консультироваться с врачом, прежде чем покупать любые медицинские препараты или средства.