Бруцельоз у людей: чим небезпечне захворювання

Бруцеллез – это зоонозная бактериальная инфекция, которая передается человеку от животных и способна поражать различные органы и системы. Она характеризуется волнообразным течением, полиморфной клиникой и тенденцией к хронизации, что часто влияет на работоспособность, психоэмоциональное состояние и качество жизни пациента. Медицинская значимость инфекции обусловлена ее способностью персистировать в организме, мимикрируя под другие заболевания, что затрудняет диагностику. Название патологии происходит от имени английского врача Дэвида Брюса, который в конце XIX века идентифицировал возбудителя среди британских солдат на Мальте.

В этом материале мы рассмотрим, что такое бруцеллез, его причины, типичные проявления и современные подходы к лечению. Также сосредоточим внимание на эффективности методов терапии, которые позволяют контролировать течение заболевания и уменьшить риск хронизации процесса.

Причины

Появление заболевания всегда связано с проникновением патогена в организм и преодолением естественных защитных барьеров. В случае бруцеллеза основную роль играют внешние факторы заражения, которые связаны с профессиональной деятельностью, пищевыми привычками и условиями окружающей среды. Важным моментом является то, что возбудитель бруцеллеза обладает высокой способностью к выживанию в окружающей среде – в воде, почве, продуктах животного происхождения – что повышает риск инфицирования даже без прямого контакта с больным животным.

Наиболее распространенными причинами заражения являются:

• контакт с инфицированными животными;
• употребление некипяченого молока, сыра, мяса или других продуктов от инфицированных животных;
• ингаляционное заражение – вдыхание пыли или аэрозолей, содержащих бруцеллы;
• контакт поврежденной кожи или слизистых с зараженными биологическими жидкостями;
• работа в ветеринарной, животноводческой, аграрной или лабораторной сфере без надлежащей защиты;
• вертикальная передача – в единичных случаях бруцеллез может передаваться от матери к ребенку внутриутробно или во время родов, хотя этот путь является редким.

Последствия бруцеллеза могут быть длительными и серьезными, особенно при отсутствии своевременного или надлежащего лечения. Инфекция способна переходить в хроническую форму, вызывая поражение опорно-двигательного аппарата (артриты, остеомиелиты, сакроилеит), нервной системы (невриты, менингоэнцефалит), мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), а также кардио- или гепатоспленомегалию. В некоторых случаях развивается иммунная дисфункция или вторичные аутоиммунные реакции, что ухудшает общее состояние организма. Затяжное течение болезни часто приводит к снижению работоспособности, психоэмоциональному истощению и значительному ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому бруцеллез требует не только лечения, но и тщательного долгосрочного наблюдения.

Симптомы

Бруцеллез, симптомы которого могут меняться в зависимости от фазы болезни, поражает организм системно, то есть воздействует одновременно на несколько органов и функциональных систем. В остром периоде чаще всего наблюдается лихорадка, которая имеет волнообразный характер – температура периодически повышается и самостоятельно снижается. Сопутствующими проявлениями являются озноб, сильное потоотделение, мышечно-суставные боли, особенно в пояснице и коленных суставах. Часто пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита, бессонницу и снижение работоспособности.

С увеличением продолжительности заболевания клиническая картина приобретает менее выраженные, но более устойчивые проявления. В таком случае речь идет о хроническом бруцеллезе, симптомы которого уже не ограничиваются лихорадкой, а включают поражение костно-суставной системы (артриты, сакроилеит), эндокринные нарушения, депрессивные состояния, а также увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях формируются нейроинфекционные осложнения – невралгии, радикулиты, поражение слухового или зрительного нерва.

Поскольку признаки бруцеллеза часто имитируют симптомы других хронических заболеваний – ревматических, эндокринных или неврологических – диагностика требует комплексного подхода и лабораторного подтверждения. 

Клинические формы бруцеллеза

В зависимости от фазы процесса, продолжительности инфекции и реакции иммунной системы пациента, болезнь бруцеллез может принимать различные клинические формы. Это затрудняет диагностику, ведь проявления заболевания могут быть неспецифическими или похожими на симптомы других системных болезней. 

С целью точного определения стадии и формы патологии используют клиническую классификацию.

Классификация бруцеллеза включает:

1. Острый бруцеллез. Развивается в первые 2–3 недели после инфицирования, длится до 3 месяцев. Характеризуется внезапным повышением температуры, интоксикацией, болью в мышцах и суставах, потливостью и общим упадком сил.
2. Подострый бруцеллез. Возникает через несколько недель после заражения, когда симптомы острой фазы уменьшаются, но сохраняется периодическая лихорадка, слабость, эпизодические боли в суставах и нарушение сна. Продолжительность заболевания от 3 до 6 месяцев, симптомы могут быть волнообразными с периодами обострения.
3. Хронический бруцеллез. Формируется при длительном течении инфекции (от 6 месяцев и более). Эта форма проявляется как циклическими обострениями, так и стойкими нарушениями опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и психоэмоциональной сферы.
4. Резидуальный бруцеллез. Отражает остаточные последствия перенесенного заболевания, когда активная инфекция уже отсутствует, но сохраняются функциональные нарушения (например, артралгии, астения, снижение толерантности к физическим нагрузкам). Такое состояние может длиться месяцами или даже годами и требует диспансерного наблюдения.
5. Латентный бруцеллез. При этой форме инфекция длительное время протекает без выраженных клинических симптомов. Заболевание может быть выявлено случайно во время лабораторного обследования (серологические реакции, кожные тесты). Пациент потенциально остается источником инфекции, хотя не имеет явных признаков болезни.
6. Осложненный бруцеллез. Характеризуется поражением определенной системы организма: костно-суставной, нервной, половой или сердечно-сосудистой. Чаще всего встречаются орхоэпидидимит, менингоэнцефалит, миокардит.

Все эти формы свидетельствуют о том, что бруцеллез является динамическим заболеванием – его клинические проявления могут меняться в зависимости от стадии инфекционного процесса, индивидуальных особенностей организма пациента и развития осложнений. Поэтому в медицинской практике важно не только выявить сам факт инфекции, но и правильно классифицировать ее течение для назначения целенаправленного лечения.

Диагностика

Поскольку симптомы этой инфекции неспецифичны, решающее значение имеет правильно построенный диагностический алгоритм. В случае, когда подозревается бруцеллез, диагностика которого базируется на комплексной оценке клинических, эпидемиологических и лабораторных данных, необходимо использовать сразу несколько методов – для повышения достоверности результата.

К основным этапам диагностики бруцеллеза относятся:

• сбор эпидемиологического анамнеза;
• клиническое обследование;
• серологические реакции;
• бактериологическое исследование;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• инструментальные методы;
• оценка маркеров воспаления.

Правильно организованная диагностика бруцеллеза имеет решающее значение для своевременного начала лечения и предотвращения хронического течения заболевания. Сочетание клинических наблюдений с серологическими, молекулярно-генетическими и бактериологическими методами позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и оценить ее активность, форму и степень поражения организма. Особенно важно учитывать эпидемиологический контекст, ведь скрытое или нетипичное течение может затруднять распознавание. 

Лечение

Борьба с этой инфекцией требует длительного, комплексного и контролируемого подхода. Бруцеллез, лечение которого невозможно ограничить только симптоматическими средствами, требует эрадикации возбудителя из организма, предотвращения рецидивов и минимизации последствий поражения систем. Основу терапии составляет антибактериальная схема, которая предусматривает комбинированное применение двух или более препаратов в течение не менее 6 недель. 

Бруцеллез, протокол лечения которого определен клиническими рекомендациями ВОЗ и адаптирован в национальных протоколах, включает также обязательный мониторинг эффективности терапии. В случае хронического течения или системных поражений к схеме добавляют нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы или глюкокортикоиды – в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях пациентам необходима реабилитационная поддержка, в частности физиотерапия или психосоциальная адаптация, учитывая длительное течение болезни и ее влияние на качество жизни. При нейробруцеллезе требуется введение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, чтобы обеспечить эффективную концентрацию препарата в спинномозговой жидкости и тканях центральной нервной системы.

Препараты для лечения инфекций

Профилактика

Поскольку возбудитель может проникать в организм через кожу, слизистые оболочки или желудочно-кишечный тракт, профилактика бруцеллеза требует комплексного подхода на уровне личной, профессиональной и общественной гигиены. Основная цель – предотвратить контакт с инфицированными животными или продуктами их происхождения, а также снизить риски профессионального заражения. 

К основным профилактическим мерам относятся:

1. Вакцинация животных. Основная мера на уровне фермерских хозяйств. Вакцина против бруцеллеза для крупного рогатого скота и мелкого рогатого скота существенно снижает заболеваемость среди животных и, соответственно, риск передачи инфекции человеку.
2. Санитарно-ветеринарный контроль на фермах. Регулярные обследования скота, изоляция больных особей, дезинфекция помещений и контроль качества корма помогают локализовать потенциальные источники инфекции.
3. Личная профилактика среди работников животноводства. Использование защитной одежды, перчаток, респираторов при уходе за животными, вскрытии, родах или обработке биологических материалов.
4. Пастеризация молока и термическая обработка мяса. Потребление только проверенных, надлежащим образом обработанных продуктов животного происхождения – одно из важнейших условий профилактики для всего населения.
5. Гигиена рук и кожи после контакта с животными. Обязательное мытье рук и открытых участков тела после работы с потенциально инфицированными материалами или продуктами.
6. Контроль за импортом и перемещением животных. Зоосанитарная проверка вновь прибывших животных в хозяйство позволяет предотвратить завоз бруцеллеза на новые территории.
7. Информирование и обучение населения. Повышение осведомленности о путях передачи инфекции, правилах безопасности в быту и на производстве – важный аспект профилактики, особенно в эндемичных регионах.

Бруцеллез – это сложная зоонозная инфекция, которая может скрыто прогрессировать или переходить в хроническую форму, вызывая тяжелые системные осложнения. Успешное лечение основано на своевременной и точно установленной диагностике с использованием серологических, молекулярных и бактериологических методов, после чего следует длительная антибактериальная терапия по официальному протоколу. В сочетании с этим важны профилактические меры, такие как соблюдение санитарно-гигиенических норм, вакцинация животных, контроль за молочными и мясными продуктами, а также защита работников животноводческих хозяйств.

В случае необходимости приобрести назначенные врачом антибиотики, а также антисептики или вспомогательные средства для поддержки организма, стоит обращаться в сеть аптек «Бажаємо здоров’я» в Киеве и других городах Украины (за исключением временно оккупированных территорий). Здесь представлен широкий выбор сертифицированных препаратов, необходимых для комплексной терапии.

Напоминаем: самолечение при бруцеллезе может привести к затяжному течению, хронизации инфекции и развитию серьезных поражений сердечно-сосудистой, нервной или костно-суставной систем. Своевременная консультация и медицинский контроль – залог эффективного и безопасного выздоровления.