Зима и сердечно-сосудистые заболевания: почему риски возрастают?

Возможно, вы замечали, что зимой во время ходьбы появляется дискомфорт в груди, дышать на морозе становится труднее, а давление внезапно повышается. Или же вы видели такие изменения у кого-то из ваших близких. За этими симптомами стоят вполне конкретные физиологические процессы, которые происходят в организме под воздействием низких температур.

Сердечно-сосудистая система реагирует на холод мгновенно и мощно – сосуды сужаются, артериальное давление повышается, кровь густеет, сердце бьется чаще. Для здорового человека это нормальная адаптация, с которой организм справляется без проблем. Но если у вас уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или диабет – зима может стать настоящим испытанием на прочность.

Если знать, как именно холод влияет на сердце, кто входит в группу риска, какие ситуации самые опасные и что конкретно делать для защиты – можно безопасно пережить зиму.

Что происходит с сердцем и сосудами на морозе?

Холод создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В статье на Frontiers (научное издание) указано, что каждое понижение температуры на 1 °C увеличивает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 1,6%. Для здорового человека эта нагрузка обычно не представляет проблемы – организм быстро адаптируется. Но для тех, кто имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, эти изменения могут стать опасными для жизни. Разберемся, что именно происходит с организмом, когда температура за окном падает ниже нуля:

1. Спазм сосудов. Когда холодный воздух касается вашей кожи, температурные рецепторы мгновенно посылают сигнал в головной мозг. В ответ периферические сосуды и коронарные артерии (те, что питают именно сердечную мышцу) сужаются, то есть сердце получает меньше обогащенной кислородом крови именно в тот момент, когда нуждается в ней больше всего.
2. Повышение артериального давления. Когда сосуды сужаются, сердцу приходится с большей силой проталкивать кровь через эту суженную сосудистую сеть. 
3. Сгущение крови. При низких температурах в организме активизируются механизмы свертывания крови. Кровь становится более вязкой, густой, «тяжелой». С одной стороны, это повышает сопротивление кровотоку – сердцу еще труднее проталкивать эту густую жидкость через суженные сосуды. С другой стороны, возрастает риск образования тромбов – сгустков крови, которые могут закупорить сосуд.
4. Ускорение сердечного ритма. На холоде ваш пульс ускоряется. Симпатическая нервная система (отвечает за реакцию «бей или беги») активизируется, организм выделяет больше адреналина, и сердце начинает биться чаще. Почему это проблема? Потому что повышение частоты сердечных сокращений означает, что сердечная мышца работает интенсивнее и требует больше кислорода. Но помните: сосуды сужены, крови поступает меньше, а потребность в кислороде возросла. Возникает дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и его фактическим поступлением.
5. Роль стрессовых гормонов. Холод – это стресс для организма, а любой стресс сопровождается выбросом гормонов: адреналина, норадреналина, кортизола. Адреналин ускоряет сердцебиение, повышает артериальное давление, усиливает сократимость сердца (оно бьется не только чаще, но и сильнее). Норадреналин дополнительно сужает сосуды, что еще больше повышает давление, а кортизол поддерживает это состояние в течение длительного времени.
6. Двойной удар. Самая опасная ситуация возникает, когда холод сочетается с физической нагрузкой. Представьте: вы выходите на мороз и начинаете убирать снег лопатой или быстро идете против ветра. Что происходит? Во-первых, холод уже запустил все описанные выше механизмы: сосуды сузились, давление повысилось, сердце бьется чаще. Во-вторых, физическая нагрузка требует еще больше кислорода для мышц, в том числе для самой сердечной мышцы. Сердце пытается ответить на двойной запрос, но его возможности ограничены из-за суженных сосудов и сгущенной крови.
7. Вдыхание холодного воздуха. Вдыхание морозного воздуха, особенно во время активной ходьбы или физической нагрузки, может вызвать рефлекторное сужение коронарных артерий. У людей с заболеваниями сердца это иногда проявляется болью в груди или затрудненным дыханием.

Все эти процессы – сужение сосудов, повышение давления, сгущение крови, учащение сердцебиения, выброс стрессовых гормонов – происходят одновременно и усиливают друг друга, создавая неблагоприятные условия для сердечно-сосудистой системы. Понимание этих механизмов – это первый шаг к осознанной защите своего сердца зимой.

Группа риска: кто наиболее уязвим

Не все люди одинаково реагируют на холод. Для кого-то мороз -10°C – это лишь повод одеться потеплее, а для другого человека такие условия могут стать реальной угрозой для жизни. Понимание того, принадлежите ли вы к группе риска, критически важно для планирования зимней профилактики и своевременного обращения за медицинской помощью. 

Наиболее уязвимыми к зимним обострениям сердечно-сосудистых проблем являются категории людей с такими заболеваниями:

• диагностированные сердечные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия;
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма (аритмия);
• перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сахарный диабет;
• повышенный холестерин и дислипидемия;
• хроническая болезнь почек;
• хронические заболевания легких.

Также есть дополнительные факторы риска, такие как возраст старше 60 лет, курение, избыточный вес и ожирение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы нашли себя в одной или нескольких категориях из описанных выше, это не повод для паники, но серьезная причина для повышенной бдительности и профилактических мер. Принадлежность к группе риска означает, что вам нужен более тщательный контроль состояния, возможно, коррекция терапии на зимний период, ограничение времени пребывания на морозе и соблюдение специальных правил безопасности, о которых мы подробно поговорим в следующих разделах.

Опасные зимние сценарии

Зимой сердечно-сосудистые события чаще всего происходят в предсказуемых ситуациях – их стоит знать, чтобы избежать рисков:

1. Интенсивная физическая активность на холоде. Уборка снега, быстрая ходьба, подъем тяжестей или любые резкие нагрузки на морозе заставляют сердце работать значительно интенсивнее, в то время как сосуды в этот момент сужены.
2. Резкие перепады температур. Выход из тепла на сильный мороз или резкие контрастные процедуры вызывают внезапное сужение сосудов и скачок давления. Особенно опасны сауна, резкий контрастный душ и быстрый выход на улицу зимой.
3. Вдыхание морозного воздуха во время нагрузки. Холод раздражает рецепторы дыхательных путей и может вызвать рефлекторный спазм коронарных артерий, провоцируя боль в груди.
4. Алкоголь на холоде. Алкоголь создает иллюзию тепла, но на самом деле ускоряет потерю тепла, нарушает сосудистые реакции и повышает нагрузку на сердце. Особенно опасен для людей с сердечными заболеваниями и тех, кто принимает сердечные препараты.
5. Инфекции и грипп. Любая респираторная инфекция увеличивает нагрузку на сердце из-за воспаления, повышения температуры и ускорения пульса. Возможно осложнение – миокардит. Переносить болезнь «на ногах» опасно, особенно для людей с хроническими сердечными проблемами.

Понимание этих опасных сценариев – это инструмент для осознанной профилактики. Зная, где вас ждет повышенный риск, вы можете либо избежать этих ситуаций, либо подготовиться к ним должным образом.

Путешествия и отдых зимой

Зимние поездки – это приятный отдых, но для людей с сердечными заболеваниями они несут дополнительную нагрузку: изменение климата, высоты, часовых поясов и физическая активность могут вызывать стресс для сердечно-сосудистой системы. Чтобы путешествие было безопасным, важно правильно подготовиться.

За 2–4 недели проконсультируйтесь с кардиологом, проверьте состояние сердца и при необходимости скорректируйте терапию. Возьмите медицинскую справку с диагнозами и списком препаратов в международных названиях. По возможности целесообразно оформить страховку, которая включает покрытие сердечно-сосудистых заболеваний.

Имейте запас всех своих лекарств (+50% от необходимого). Все препараты держите в ручной клади в оригинальной упаковке. Это особенно важно во время перелетов, когда лекарства должны быть под рукой.

Если путешествие происходит самолетом, следует помнить, что в салоне более низкое содержание кислорода и очень сухой воздух. В таких условиях повышается риск тромбозов, особенно во время длительных рейсов. Пейте воду, двигайтесь каждый час, делайте упражнения для ног, используйте компрессионные чулки. Избегайте алкоголя и кофеина. При боли в груди или одышке сразу сообщите экипажу.

Если вы решили поехать на горнолыжный курорт, то помните, что высота и холод увеличивают нагрузку на сердце. Курорты выше 2000–2500 м противопоказаны людям с сердечными заболеваниями. В первые дни лучше дать организму время на адаптацию, избегать резких нагрузок, пить достаточно воды и не употреблять алкоголь. Если появляется какой-либо дискомфорт, активность нужно сразу прекратить.

После возвращения из теплых стран резкий перепад температур (с +30°C до морозов) – сильный стресс для сосудов. Одевайтесь тепло, первые дни избегайте длительного пребывания на холоде, контролируйте давление. На отдыхе избегайте перегрева, алкоголя, обезвоживания.

В общем, имейте при себе телефон и контакты экстренных служб, носите карточку с диагнозом, принимайте лекарства по графику, не перегружайте себя и прислушивайтесь к самочувствию. Отпуск должен восстанавливать, а не истощать.

Как поддержать сердце зимой?

Знать о рисках – это хорошо, но гораздо важнее иметь четкий план действий для защиты своего сердца. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы зимой – это не одно магическое средство, а комплекс мер, которые работают вместе, создавая надежный защитный барьер.

Контроль показателей

Первое и самое важное правило для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска – это регулярный мониторинг ключевых показателей здоровья. 

Артериальное давление нужно измерять ежедневно, а лучше – дважды в день (утром после пробуждения и вечером перед сном), особенно если у вас гипертония. Записывайте результаты в дневник – это поможет вам и вашему врачу увидеть динамику и вовремя скорректировать терапию. 

Пульс также важно отслеживать – слишком частый (более 90-100 ударов в минуту в покое) или слишком редкий (менее 50 ударов) пульс, а также нерегулярный ритм могут быть признаком аритмий или других нарушений работы сердца, требующих внимания специалиста. 

Вес тела – особенно важный показатель для людей с сердечной недостаточностью. Внезапное увеличение веса на 1-2 кг за 1-2 дня может указывать на задержку жидкости и ухудшение состояния сердца. Взвешивайтесь ежедневно в одно и то же время (лучше утром после туалета).

Если вы принимаете сердечные препараты, не пропускайте их прием и никогда не меняйте дозу самостоятельно. Зимой врач может рекомендовать коррекцию терапии – например, временное увеличение дозы препаратов от давления. Регулярные визиты к кардиологу (хотя бы раз в 3-6 месяцев) и плановые обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, анализы крови) помогут держать ситуацию под контролем.

Правильная одежда

Кажется банальным, но правильная одежда – это физический барьер между вашим сердцем и холодом.

Соблюдайте правило трех слоев: первый слой (термобелье) отводит влагу от тела, второй (свитер, флис) сохраняет тепло, третий (куртка, пальто) защищает от ветра и влаги. Особенно важно защитить критические зоны: грудь (сердце), шею (крупные сосуды), голову (через голову теряется до 30% тепла), кисти рук (периферические сосуды очень чувствительны к холоду).

Обязательно используйте шарф, который можно поднести к лицу и дышать через него – это согревает воздух перед тем, как он попадет в дыхательные пути и легкие. Холодный воздух, вдыхаемый ртом, может спровоцировать спазм коронарных артерий.

Никогда не выходите на мороз с мокрыми волосами – резкое охлаждение головы может вызвать резкий спазм сосудов. Обувь должна быть теплой, не тесной (тесная обувь нарушает кровообращение) и с нескользящей подошвой (чтобы избежать падений и стресса от страха упасть).

Адаптация к холоду

Резкий выход из тепла на мороз – один из самых опасных моментов. Научитесь выходить на холод постепенно.

Перед выходом на улицу потратьте 5-10 минут на адаптацию: постойте в подъезде, на балконе, в тамбуре – там, где прохладно, но не морозно. Это даст вашим сосудам время на постепенное сужение, а не шоковое. Дома, перед выходом, сделайте легкую разминку – несколько наклонов, вращений руками, ходьба на месте. Это разогреет мышцы и ускорит кровообращение.

На улице дышите правильно: вдыхайте носом (так воздух успевает согреться), выдыхайте ртом, не задерживайте дыхание. Начинайте движение медленно – первые 10-15 минут ходите в спокойном темпе, пока тело адаптируется.

Физическая активность

Укрепление сердечно-сосудистой системы невозможно без регулярной умеренной физической активности. Но зимой важно соблюдать особые правила безопасности.

Самые безопасные виды активности зимой – это ходьба (в умеренном темпе, по ровной поверхности, без спешки), плавание в бассейне (вода снимает нагрузку с суставов, тепло расслабляет мышцы), упражнения дома (разминка, легкая гимнастика, йога), скандинавская ходьба (если погода позволяет).

Золотое правило: если во время или после физической активности вы чувствуете боль в груди, сильную одышку, головокружение, учащение, замедление или нерегулярность сердцебиения – немедленно прекратите нагрузку и отдохните. Если симптомы не проходят за 10-15 минут – вызывайте скорую.

Питание

Как укрепить сердечно-сосудистую систему с помощью питания? Ваша тарелка может стать мощным инструментом поддержки сердечно-сосудистого здоровья.

Полезные продукты для сердца зимой: жирная морская рыба (лосось, скумбрия – омега-3 для сосудов), орехи (грецкие, миндаль – магний для сердечного ритма), темные ягоды (черника, клюква – антиоксиданты), овощи и фрукты (калий для снижения давления), цельнозерновые каши (клетчатка для холестерина), оливковое масло (полезные жиры), чеснок и лук (естественные «разжижители» крови).

Ограничить или исключить: соль (не более 5 г в день – задерживает жидкость и повышает давление), насыщенные жиры (жирное мясо, сливочное масло, сало), трансжиры (маргарин, промышленная выпечка), простые сахара (сладости, газированные напитки), чрезмерное количество кофе (более 2-3 чашек в день), алкоголь (особенно крепкий).

Питьевой режим важен даже зимой: 1,5-2 литра жидкости в день (если врач не ограничил из-за сердечной недостаточности). Теплые напитки – травяные чаи, компоты, бульоны – согревают и поддерживают водный баланс.

Режим дня и стресс-менеджмент

Достаточный сон (7-8 часов) критически важен для сердца – во время сна оно отдыхает, давление снижается, организм восстанавливается.

Избегайте резких подъемов с постели – особенно важно для пожилых людей и тех, кто принимает лекарства от давления. Проснулись – полежите 5 минут, затем сядьте, посидите минуту, потом вставайте. Это предотвращает резкое падение давления (ортостатическую гипотензию) и возможную потерю сознания.

Управление стрессом – важная часть зимней кардиостратегии. Техники релаксации (глубокое дыхание, медитация, прогрессивная мышечная релаксация), хобби, общение с близкими, ограничение негативных новостей – все это снижает уровень стрессовых гормонов и защищает сердце.

Домашняя аптечка

У вас всегда должно быть под рукой все необходимое: запас ваших постоянных лекарств (как минимум на неделю), тонометр для контроля давления, список диагнозов и препаратов в международных названиях, а также телефоны врачей и близких, с которыми можно быстро связаться в случае необходимости.

Комплексный подход – это ключ к успешной защите сердца зимой. Ни одна из этих мер в отдельности не даст 100% гарантии, но вместе они создают мощную систему защиты, которая снижает риски сердечно-сосудистых событий в несколько раз. Не пытайтесь внедрить все сразу – начните с самого простого (ежедневное измерение давления, налаживание сна), постепенно добавляя другие элементы. Главное – системность и регулярность.

Препараты для лечения заболеваний сердца

В сети аптек «Бажаємо здоров'я», работающей в Киеве и других городах Украины (кроме временно оккупированных территорий), вы можете найти лекарства для сердечно-сосудистой системы и средства для лечения заболеваний сердца. Здесь вы получите не только доступ к качественным средствам, но и профессиональную консультацию для безопасного лечения и профилактики болезней сердца и сосудов. В то же время важно помнить, что самолечение может быть опасным, ведь неправильно подобранные препараты способны ухудшить состояние или замаскировать серьезные симптомы. Поэтому перед началом терапии стоит обязательно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.