Зима і серцево-судинні хвороби: чому ризики зростають?

Можливо, ви помічали, що взимку під час ходьби з’являється дискомфорт у грудях, дихати на морозі стає важче, а тиск раптово підвищується. Або ж ви бачили такі зміни у когось із ваших близьких. За цими симптомами стоять цілком конкретні фізіологічні процеси, які відбуваються в організмі під впливом низьких температур.

Серцево-судинна система реагує на холод миттєво і потужно – судини звужуються, артеріальний тиск підвищується, кров густішає, серце б'ється частіше. Для здорової людини це нормальна адаптація, з якою організм справляється без проблем. Але якщо у вас вже є гіпертонія, ішемічна хвороба серця, атеросклероз або діабет – зима може стати справжнім випробуванням на міцність.

Якщо знати, як саме холод впливає на серце, хто належить до групи ризику, які ситуації найнебезпечніші і що конкретно робити для захисту – можна безпечно пережити зиму.

Що відбувається з серцем та судинами на морозі?

Холод створює додаткове навантаження на серцево-судинну систему. У статті на Frontiers (наукове видання) зазначено, що кожне зниження температури на 1 °C збільшує смертність від серцево-судинних захворювань на 1,6%. Для здорової людини це навантаження зазвичай не становить проблеми – організм швидко адаптується. Але для тих, хто має захворювання серцево-судинної системи, ці зміни можуть стати загрозливими для життя. Розберімося, що саме відбувається з організмом, коли температура за вікном падає нижче нуля:

1. Спазм судин. Коли холодне повітря торкається вашої шкіри, температурні рецептори миттєво посилають сигнал до головного мозку. У відповідь периферичні судини та коронарні артерії (ті, що живлять саме серцевий м'яз) звужуються, тобто серце отримує менше збагаченої киснем крові саме в той момент, коли потребує її найбільше.
2. Підвищення артеріального тиску. Коли судини звужуються, серцю доводиться з більшою силою проштовхувати кров через цю звужену судинну мережу. 
3. Згущення крові. При низьких температурах в організмі активізуються механізми згортання крові. Кров стає більш в'язкою, густою, «важкою». З одного боку, це підвищує опір току крові – серцю ще важче проштовхувати цю густу рідину через звужені судини. З іншого боку, зростає ризик утворення тромбів – згустків крові, які можуть закупорити судину.
4. Прискорення серцевого ритму. На холоді ваш пульс прискорюється. Симпатична нервова система (відповідає за реакцію «бий або втікай») активізується, організм виділяє більше адреналіну, і серце починає битися частіше. Чому це проблема? Тому що підвищення частоти серцевих скорочень означає, що серцевий м'яз працює інтенсивніше і потребує більше кисню. Але пам'ятайте: судини звужені, крові надходить менше, а запит на кисень зріс. Виникає дисбаланс між потребою серця в кисні і його фактичним надходженням.
5. Роль стресових гормонів. Холод – це стрес для організму, а будь-який стрес супроводжується викидом гормонів: адреналіну, норадреналіну, кортизолу. Адреналін прискорює серцебиття, підвищує артеріальний тиск, посилює скоротливість серця (воно б'ється не лише частіше, а й сильніше). Норадреналін додатково звужує судини, що ще більше підвищує тиск, а кортизол підтримує цей стан протягом тривалого часу.
6. Подвійний удар. Найнебезпечніша ситуація виникає, коли холод поєднується з фізичним навантаженням. Уявіть: ви виходите на мороз і починаєте прибирати сніг лопатою або швидко йдете проти вітру. Що відбувається? По-перше, холод вже запустив усі описані вище механізми: судини звузилися, тиск підвищився, серце б'ється частіше. По-друге, фізичне навантаження вимагає ще більше кисню для м'язів, у тому числі для самого серцевого м'яза. Серце намагається відповісти на подвійний запит, але його можливості обмежені через звужені судини і згущену кров.
7. Вдихання холодного повітря. Вдихання морозного повітря, особливо під час активної ходьби чи фізичного навантаження, може спричинити рефлекторне звуження коронарних артерій. У людей із хворобами серця це інколи проявляється болем у грудях або утрудненим диханням.

Усі ці процеси – звуження судин, підвищення тиску, згущення крові, прискорення серцебиття, викид стресових гормонів – відбуваються одночасно і підсилюють один одного, створюючи несприятливі умови для серцево-судинної системи. Розуміння цих механізмів – це перший крок до усвідомленого захисту свого серця взимку.

Група ризику: хто найбільш вразливий

Не всі люди однаково реагують на холод. Для когось мороз -10°C – це лише привід тепліше одягтися, а для іншої людини такі умови можуть стати реальною загрозою для життя. Розуміння того, чи належите ви до групи ризику, критично важливе для планування зимової профілактики та вчасного звернення за медичною допомогою. 

Найбільш вразливими до зимових загострень серцево-судинних проблем є категорії людей з такими захворюваннями:

• діагностовані серцеві захворювання;
• ішемічна хвороба серця (ІХС) і стенокардія;
• гіпертонічна хвороба;
• серцева недостатність;
• порушення серцевого ритму (аритмія);
• перенесений інфаркт міокарда в анамнезі;
• вроджені та набуті вади серця;
• цукровий діабет;
• підвищений холестерин і дисліпідемія;
• хронічна хвороба нирок;
• хронічні захворювання легень.

Також є додаткові фактори ризику, як-от вік понад 60 років, куріння, надмірна вага та ожиріння, малорухливий спосіб життя, хронічний стрес і психоемоційні перевантаження, сімейна історія серцево-судинних захворювань.

Якщо ви знайшли себе в одній або кількох категоріях з описаних вище, це не привід для паніки, але серйозна причина для підвищеної пильності та профілактичних заходів. Належність до групи ризику означає, що вам потрібен більш ретельний контроль стану, можливо, корекція терапії на зимовий період, обмеження часу перебування на морозі та дотримання спеціальних правил безпеки, про які ми детально поговоримо в наступних розділах.

Небезпечні зимові сценарії

Взимку серцево-судинні події найчастіше трапляються у передбачуваних ситуаціях – їх варто знати, щоб уникнути ризиків:

1. Інтенсивна фізична активність на холоді. Очищення снігу, швидка ходьба, підіймання важких речей чи будь-які різкі навантаження на морозі змушують серце працювати значно інтенсивніше, тоді як судини в цей момент звужені.
2. Різкі перепади температур. Вихід з тепла на сильний мороз або різкі контрастні процедури спричиняють раптове звуження судин і стрибок тиску. Особливо небезпечні сауна, різкий контрастний душ та швидкий вихід на вулицю взимку.
3. Вдихання морозного повітря під час навантаження. Холод подразнює рецептори дихальних шляхів і може викликати рефлекторний спазм коронарних артерій, провокуючи біль у грудях.
4. Алкоголь на холоді. Алкоголь створює ілюзію тепла, але насправді прискорює втрату тепла, порушує судинні реакції та підвищує навантаження на серце. Особливо небезпечний для людей із серцевими захворюваннями та тих, хто приймає серцеві препарати.
5. Інфекції та грип. Будь-яка респіраторна інфекція збільшує навантаження на серце через запалення, підвищення температури та пришвидшення пульсу. Можливе ускладнення – міокардит. Переносити хворобу «на ногах» небезпечно, особливо для людей із хронічними серцевими проблемами.

Розуміння цих небезпечних сценаріїв – це інструмент для усвідомленої профілактики. Знаючи, де вас чекає підвищений ризик, ви можете або уникнути цих ситуацій, або підготуватися до них належним чином.

Подорожі та відпочинок взимку

Зимові поїздки – це приємний відпочинок, але для людей із серцевими хворобами вони несуть додаткове навантаження: зміна клімату, висоти, часових поясів і фізична активність можуть спричиняти стрес для серцево-судинної системи. Щоб подорож була безпечною, важливо правильно підготуватися.

За 2–4 тижні проконсультуйтеся з кардіологом, перевірте стан серця та за потреби відкоригуйте терапію. Візьміть медичну довідку з діагнозами та списком препаратів у міжнародних назвах. За можливості доречно оформити страховку, яка включає покриття серцево-судинних захворювань.

Майте запас усіх своїх ліків (+50% від необхідного). Усі препарати тримайте в ручній поклажі в оригінальних упаковках. Це особливо важливо під час перельотів, де ліки повинні бути під рукою.

Якщо подорож відбувається літаком, слід пам’ятати, що в салоні нижчий вміст кисню та дуже сухе повітря. За таких умов підвищується ризик тромбозів, особливо під час тривалих рейсів. Пийте воду, рухайтеся щогодини, робіть вправи для ніг, використовуйте компресійні панчохи. Уникайте алкоголю й кофеїну. При болю в грудях або задишці одразу повідомте екіпаж.

Якщо ви вирішили поїхати на гірськолижний курорт, то пам’ятайте, що висота та холод збільшують навантаження на серце. Курорти вище 2000–2500 м протипоказані людям із серцевими хворобами. У перші дні краще дати організму час на адаптацію, уникати різких навантажень, пити достатньо води і не вживати алкоголь. Якщо з’являється будь-який дискомфорт, активність потрібно одразу припинити.

Після повернення з теплих країн різкий перепад температур (з +30°C до морозів) – сильний стрес для судин. Одягайтеся тепло, перші дні уникайте довгого перебування на холоді, контролюйте тиск. На відпочинку уникайте перегріву, алкоголю, зневоднення.

Загалом майте телефон і контакти екстрених служб, носіть картку з діагнозом, приймайте ліки за графіком, не перевантажуйтеся та прислухайтеся до самопочуття. Відпустка має відновлювати, а не виснажувати.

Як підтримати серце взимку?

Знати про ризики – це добре, але набагато важливіше мати чіткий план дій для захисту свого серця. Профілактика захворювань серцево-судинної системи взимку – це не один магічний засіб, а комплекс заходів, які працюють разом, створюючи надійний захисний бар'єр.

Контроль показників

Перше і найважливіше правило для людей із серцево-судинними захворюваннями або факторами ризику – це регулярний моніторинг ключових показників здоров'я. 

Артеріальний тиск потрібно вимірювати щодня, а краще – двічі на день (вранці після пробудження і ввечері перед сном), особливо якщо у вас гіпертонія. Записуйте результати в щоденник – це допоможе вам і вашому лікарю побачити динаміку і вчасно скоригувати терапію. 

Пульс також важливо відстежувати – надто частий (більше 90-100 ударів на хвилину у спокої) або надто рідкісний (менше 50 ударів) пульс, а також нерегулярний ритм можуть бути ознакою аритмій або інших порушень роботи серця, що потребують уваги спеціаліста. 

Вага тіла – особливо важливий показник для людей із серцевою недостатністю. Раптове збільшення ваги на 1-2 кг за 1-2 дні може вказувати на затримку рідини і погіршення стану серця. Зважуйтеся щодня в один і той самий час (краще вранці після туалету).

Якщо ви приймаєте серцеві препарати, не пропускайте їх прийом і ніколи не змінюйте дозу самостійно. Взимку лікар може рекомендувати корекцію терапії – наприклад, тимчасове збільшення дози препаратів від тиску. Регулярні візити до кардіолога (хоча б раз на 3-6 місяців) і планові обстеження серцево-судинної системи (ЕКГ, ехокардіографія, аналізи крові) допоможуть тримати ситуацію під контролем.

Правильний одяг

Здається банальним, але правильний одяг – це фізичний бар'єр між вашим серцем і холодом.

Дотримуйтесь правила трьох шарів: перший шар (термобілизна) відводить вологу від тіла, другий (светр, фліс) зберігає тепло, третій (куртка, пальто) захищає від вітру і вологи. Особливо важливо захистити критичні зони: груди (серце), шию (великі судини), голову (через голову втрачається до 30% тепла), кисті рук (периферичні судини дуже чутливі до холоду).

Обов'язково використовуйте шарф, який можна піднести до обличчя і дихати через нього – це зігріває повітря перед тим, як воно потрапить у дихальні шляхи і легені. Холодне повітря, що вдихається ротом, може спровокувати спазм коронарних артерій.

Ніколи не виходьте на мороз із мокрим волоссям – різке охолодження голови може викликати різкий спазм судин. Взуття має бути теплим, не тісним (тісне взуття порушує кровообіг) і з нековзькою підошвою (щоб уникнути падінь і стресу від страху впасти).

Адаптація до холоду

Різкий вихід із тепла на мороз – один із найнебезпечніших моментів. Навчіться виходити на холод поступово.

Перед виходом на вулицю витратьте 5-10 хвилин на адаптацію: постійте в під'їзді, на балконі, в тамбурі – там, де прохолодно, але не морозно. Це дасть вашим судинам час на поступове звуження, а не шокове. Вдома, перед виходом, зробіть легку розминку – кілька нахилів, обертань руками, ходьба на місці. Це розігріє м'язи і прискорить кровообіг.

На вулиці дихайте правильно: вдихайте носом (так повітря встигає зігрітися), видихайте ротом, не затримуйте дихання. Починайте рух повільно – перші 10-15 хвилин ходіть у спокійному темпі, поки тіло адаптується.

Фізична активність

Зміцнення серцево-судинної системи неможливе без регулярної помірної фізичної активності. Але взимку важливо дотримуватися особливих правил безпеки.

Найбезпечніші види активності взимку – це ходьба (у помірному темпі, по рівній поверхні, без поспіху), плавання в басейні (вода знімає навантаження з суглобів, тепло розслаблює м'язи), вправи вдома (розминка, легка гімнастика, йога), скандинавська ходьба (якщо погода дозволяє).

Золоте правило: якщо під час або після фізичної активності ви відчуваєте біль у грудях, сильну задишку, запаморочення, прискорення, уповільнення або нерегулярність серцебиття – негайно припиніть навантаження і відпочиньте. Якщо симптоми не проходять за 10-15 хвилин – викликайте швидку.

Харчування

Як зміцнити серцево-судинну систему через харчування? Ваша тарілка може стати потужним інструментом підтримки серцево-судинного здоров’я.

Корисні продукти для серця взимку: жирна морська риба (лосось, скумбрія – омега-3 для судин), горіхи (волоські, мигдаль – магній для серцевого ритму), темні ягоди (чорниця, журавлина – антиоксиданти), овочі і фрукти (калій для зниження тиску), цільнозернові каші (клітковина для холестерину), оливкова олія (корисні жири), часник і цибуля (природні «розріджувачі» крові).

Обмежити або виключити: сіль (не більше 5 г на день – затримує рідину і підвищує тиск), насичені жири (жирне м'ясо, вершкове масло, сало), трансжири (маргарин, промислова випічка), прості цукри (солодощі, газовані напої), надмірну каву (більше 2-3 чашок на день), алкоголь (особливо міцний).

Питний режим важливий навіть взимку: 1,5-2 літри рідини на день (якщо лікар не обмежив через серцеву недостатність). Теплі напої – трав'яні чаї, компоти, бульйони – зігрівають і підтримують водний баланс.

Режим дня і стрес-менеджмент

Достатній сон (7-8 годин) критично важливий для серця – під час сну воно відпочиває, тиск знижується, організм відновлюється.

Уникайте різких підйомів із ліжка – особливо важливо для літніх людей і тих, хто приймає ліки від тиску. Прокинулися – полежіть 5 хвилин, потім сядьте, посидьте хвилину, потім вставайте. Це запобігає різкому падінню тиску (ортостатичній гіпотензії) і можливій втраті свідомості.

Управління стресом – важлива частина зимової кардіостратегії. Техніки релаксації (глибоке дихання, медитація, прогресивна м'язова релаксація), хобі, спілкування з близькими, обмеження негативних новин – все це знижує рівень стресових гормонів і захищає серце.

Домашня аптечка

У вас завжди має бути під рукою все необхідне: запас ваших постійних ліків (щонайменше на тиждень), тонометр для контролю тиску, список діагнозів і препаратів у міжнародних назвах, а також телефони лікарів і близьких, з якими можна швидко зв’язатися у разі потреби.

Комплексний підхід – це ключ до успішного захисту серця взимку. Жоден із цих заходів окремо не дасть 100% гарантії, але разом вони створюють потужну систему захисту, яка знижує ризики серцево-судинних подій у кілька разів. Не намагайтеся впровадити все одразу – почніть із найпростішого (щоденне вимірювання тиску, налагодження сну), поступово додаючи інші елементи. Головне – системність і регулярність.

Препарати для лікування захворювань серця

У мережі аптек «Бажаємо здоров’я», що працює в Києві та інших містах України (окрім тимчасово окупованих територій), ви можете знайти ліки для серцево-судинної системи та засоби для лікування захворювань серця. Тут ви отримаєте не лише доступ до якісних засобів, а й професійну консультацію для безпечного лікування та профілактики хвороб серця і судин. Водночас важливо пам’ятати, що самолікування може бути небезпечним, адже неправильно підібрані препарати здатні погіршити стан або замаскувати серйозні симптоми. Тому перед початком терапії варто обов’язково звернутися до лікаря й дотримуватися його рекомендацій.