Цефтріаксон - інструкція, показання, склад, спосіб застосування

Форми випуску

Показання до застосування Цефтріаксону

Режим дозування

Протипоказання

Особливості Цефтріаксону

Побічні ефекти

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та їжею

Передозування

Умови зберігання

Використана література

Парентеральний цефалоспориновий антибіотик III покоління Цефтріаксон, інструкція до якого представлена нижче, має пролонговану дію та високу активність щодо більшості грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Чинить руйнівну дію на клітини бактерій, пригнічує синтез їх клітинної стінки.

Фармакологічна група:

• антибактеріальні засоби для системного застосування;
• інші бета-лактамні антибіотики;
• цефалоспорини ІІІ покоління;
• код АТХ J01D D04.

У 1 флаконі міститься стерильної натрієвої солі у перерахунку на цефтріаксон 0,5 або 1,0 г.

Цефтріаксон переважно нагнітають при тяжких інфекційних захворюваннях, при яких потрібне тривале лікування потужним препаратом. Також ліки застосовують при хірургічному втручанні на органах шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечовивідних шляхів, а також у гінекології для запобігання виникненню інфекційних постопераційних захворювань.

Виготовленням препарату займається кілька фармацевтичних компаній:

• Артеріум Корпорація;
• Дарниця, ФФ, ПрАТ;
• Ananta Medicare Ltd;
• Борщагівський ХФЗ, НВЦ, ПАТ;
• Юрія-фарм, ТОВ;
• Mistral Capital Management Ltd;
• Дженофарм, Ltd;
• Лекхім (група фармацевтичних компаній);
• Alembic Pharmaceutical Limited;
• НСПС Інтернешнл Корп;
• Фугер Мед Кфт.

Цефтріаксон можна купити в аптеках «Бажаємо здоров'я» за рецептом лікаря.

Форми випуску

Порошок для ін'єкцій Цефтріаксон можна купити у таких лікарських формах:

• флакон 1 г – 1, 5, 10, 40 або 50 флаконів у картонній упаковці;
• флакон 0,5 г – 1, 5 або 10 флаконів у картонній упаковці;
• флакон 1 г – 10 флаконів в упаковці;
• флакон 2 г – 1 флакон у картонній упаковці.

На сайті представлена докладна інформація про антибіотики Цефтріаксон, особливості їх застосування, а також ціни та наявність в аптеці.

Показання до застосування Цефтріаксону

Препарат Цефтріаксон призначають приймати в таких випадках:

• інфекції дихальних шляхів – у тому числі пневмонія, інфекції носа та горла, а також вушні захворювання;
• інфекції органів черевної порожнини – жовчовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, перитоніт;
• інфекції сечовивідних шляхів та нирок;
• сепсис;
• інфекції статевих органів, зокрема гонорея;
• інфекції суглобів, кісток, шкіри, м'яких тканин та ранові;
• хворим з ослабленою імунною системою;
• менінгіт;
• дисемінований бореліоз Лайма II та III стадії.

Режим дозування

Підбирати графік прийому та коригувати його повинен лікар. Самолікування Цефтріаксоном може бути небезпечним для здоров'я. Відповідно до інструкції використовувати препарат необхідно за такою схемою:

Дорослим та дітям віком від 12 років:

• по 1-2 г Цефтріаксону 1 раз на добу;
• при складних інфекційних захворюваннях або якщо збудник слабо чутливий до Цефтріаксону, дозування можна збільшити до 4 г на добу.

Новонародженим, немовлятам, дітям до 12-річного віку:

• новонароджені до 2 тижнів – по 20–50 мг на кг маси тіла раз на добу;
• немовлята від 15 днів та діти до 12 років – по 20–80 мг/кг маси тіла 1 раз на добу;
• діти з вагою тіла від 50 кг – дозування для дорослих.

За необхідності введення від 50 мг/кг рекомендується внутрішньовенно метод інфузії протягом як мінімум 30 хвилин. Немовлятам до 28 днів заборонено використовувати Цефтріаксон разом з кальцієм, що містять препарати через ризик виникнення преципітатів кальцієвих солей цефтріаксону.

Літні пацієнти:

• корекція дозувань не потрібна.

У деяких випадках дозування Цефтріаксону відрізняється від стандартного:

1. При менінгіті у дітей віком від 15 днів до 12 років. 100 мг/кг на добу (не більше 4 г). Після визначення збудника дозування коригується лікарем. Тривалість лікування залежно від збудника – 4–7 днів.
2. При бореліозі Лайма у дорослих та дітей. 50 мг/кг, але не більше 2 г/добу протягом 14 днів.
3. При гонореї. Разове введення 250 мг Цефтріаксону внутрішньом'язово.
4. Для профілактики інфекції під час операцій. Разове введення 1-2 г препарату залежно від рівня небезпеки зараження, за 30–90 хвилин до втручання. Під час операцій на прямій кишці часто вводять Цефтріаксон та нітроімідазол. Введення має проводитися з деяким інтервалом часу.
5. При порушеннях функцій печінки та нирок. При порушеннях функцій лише нирок чи печінки дозування коригувати не потрібно. При нирковій недостатності у передтермінальній стадії добова доза не повинна перевищувати 2 г, як і для хворих на діаліз. При одночасних проблемах у роботі нирок та печінки необхідно щодня контролювати вміст цефтріаксону в плазмі крові та, при підвищенні його концентрації, коригувати дозування.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Цефтріаксону є:

• підвищена чутливість до активного компонента, інших видів цефалоспоринів або складні реакції чутливості до інших бета-лактамних антибактеріальних засобів;
• жовтяниця, гіпербілірубінемія, гіпоальбунемія та ацидоз у новонароджених молодше 28 днів;
• необхідність введення препаратів, до складу яких входить кальцій, немовлятам до 28 днів.

Недоношеним новонародженим віком до 41 тижня (внутрішньоутробний вік+вік після народження) використовувати Цефтріаксон заборонено.

Особливості Цефтріаксону

Перед використанням Цефтріаксону обов'язково потрібно вивчити особливості його застосування та можливі побічні ефекти.

Здатність впливу на психомоторну функцію:

• дослідження не проводилися, але оскільки Цефтріаксон може спричинити запаморочення, існує ризик при керуванні автотранспортом або іншими складними механізмами.

Вагітність та грудне вигодовування:

• Дані щодо використання Цефтріаксону вагітними жінками обмежені. Дослідження на тваринах не показали негативного впливу препарату на плід. Прийом ліків можливий лише у випадку, якщо користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини.
• Низькі концентрації Цефтріаксону проникають у грудне молоко, але не несе шкоди для немовляти. Але оскільки існує ризик виникнення діареї чи грибкової інфекції слизової оболонки у малюка, слід припинити грудне вигодовування на період лікування препаратом.

Діти:

• у зазначених вище дозах Цефтріаксон безпечний для використання у педіатрії;
• новонародженим із ризиком виникнення білірубінової енцефалопатії приймати препарат заборонено.

Також при прийомі Цефтріаксону важливо враховувати можливість:

• Прояви реакції гіперчутливості – іноді з летальним кінцем. При появі симптомів високої чутливості лікування необхідно припинити та надати пацієнтові невідкладну допомогу.
• Виникнення реакції Яриша-Герксгеймера – можуть проявитися у пацієнтів зі спірохетозними інфекціями. Прийом антибіотика припиняти не потрібно, негативної рекації позбавляються симптоматично.
• Розвитку імунопосередньої гемолітичної анемії – якщо під час лікування виникає анемія, необхідно припинити використання Цефтріаксону.
• Виникнення коліту – при прояві у пацієнта діареї необхідно ухвалити рішення про припинення прийому Цефтріаксону.
• Суперінфекції – причиною стають нечутливі до цефтріаксону мікроорганізми.
• Появи преципітатів кальцієвої солі цефтріаксону – на сонограмі жовчного міхура можуть з'явитися тіні, схожі на жовчні камені. При їх виникненні варто відмовитись від подальшого лікування Цефтріаксоном.
• Виникнення жовчного стазу – спостерігалося у пацієнтів, які приймають Цефтріаксон. Не виключається ймовірність того, що він був однією з причин порушення.
• Утворення каменів у нирках – зареєстровані випадки, при яких ниркові камені зникали після відміни прийому Цефтріаксону. Рішення про доцільність застосування препарату у пацієнтів, в анамнезі яких ниркові камені або гіперкальціурія, приймає лікар.
• Поява енцефалопатії – особливо схильні літні пацієнти з тяжкою нирковою недостатністю або розладами роботи центральної нервової системи. При перших симптомах необхідно переглянути призначення щодо прийому Цефтріаксону.

При тяжких нирковій або печінкової недостатності необхідно провести клінічний моніторинг безпеки та ефективності використання Цефтріаксону.

При проведенні серологічних аналізів під час застосування Цефтріаксону слід пам'ятати таке:

• тест Кумбса може давати хибно-позитивні результати;
• аналіз на галактоземію може бути хибно-позитивним;
• аналіз визначення глюкози в сечі необхідно проводити ферментним методом, оскільки неферментний може давати помилкові позитивні відповіді.

Побічні ефекти

Внаслідок застосування Цефтріаксону можливе виникнення деяких побічних ефектів.

Інфекції та інвазії:

• дуже рідко – грибкові інфекції статевих органів;
• рідко – псевдомембранний коліт;
• невідома частота – суперінфекції.

З боку кров'яної та лімфатичної системи:

• вкрай рідко – анемія, розлади коагуляції, гранулоцитопенія;
• часто – еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія;
• невідома частота – агранулоцитоз, гемолітична анемія.

З боку імунної системи:

• невідома частота – анафілактичні реакції, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції, симптоми гіперчутливості, у тому числі набряк Квінке, реакція Яриша-Герксгеймера, задишка.

З боку нервової системи:

• вкрай рідко – головний біль та запаморочення;
• рідко – енцефалопатія;
• невідома частота – судоми.

З боку органів слуху та рівноваги:

• невідома частота – вертиго.

З боку дихальних органів та грудної клітки:

• рідко – бронхоспазм;

З боку шлунково-кишкового тракту:

• вкрай рідко – нудота, блювання;
• часто – діарея, рідкі випорожнення.

З боку гепатобіліарної системи:

• часто – підвищення рівня печінкових ферментів;
• невідома частота – преципітати у жовчному міхурі, ядерна жовтяниця, гепатит та холестатичний гепатит (проходять при відміні Цефтріаксону).

З боку шкіри та підшкірної клітковини:

• вкрай рідко – свербіж;
• рідко – кропив'янка;
• часто – висип;
• невідома частота – токсичний епідермальний некроліз, багатоформна еритема, синдром Стівена-Джонсона, гострий генералізований екзентематозний пустульоз, лікарська реакція з еозинофілією.

З боку нирок та сечовидільної системи:

• рідко – глюкозурія, гематурія;
• невідома частота – утворення преципітатів у нирках, олігурія.

Загальні реакції у місці введення препарату:

• вкрай рідко – біль у місці уколу, флебіт, пропасниця;
• рідко – набряк, озноб.

У разі виникнення побічних реакцій від застосування Цефтріаксону негайно зверніться до лікаря.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та їжею

За необхідності поєднання Цефтріаксону з іншими препаратами необхідно виявляти обережність, оскільки:

• для розведення цефтріаксону не можна використовувати розчинники кальцію;
• не можна поєднувати цефтріаксон з кальцієвмісними розчинами в одній інфузійній системі;
• дорослим пацієнтам цефтріаксон з кальцієвмісними препаратами можна вводити по черзі за умови промивки інфузійної системи сумісним розчином;
• при пероральному застосуванні кальційвмісних препаратів та ін'єкціях або пероральному прийомі Цефтріаксону негативні реакції не спостерігалися;
• з пероральними антикоагулянтами – може підвищуватись ефект проти вітаміну K та ризик кровотеч;
• з аміноглікозидами – є спірні дані щодо посилення токсичної дії аміноглікозидів на нирки;
• з хлорамфеніколом – у дослідженнях in vitro спостерігалися антагоністичні ефекти;
• з потужними діуретиками – порушень функцій нирок не зареєстровано;
• з пробенецидом – рівень виведення цефтріаксону не знижується.

Передозування

При передозуванні Цефтріаксоном можливі:

• нудота;
• блювання;
• діарея.

Зменшити концентрацію препарату в плазмі за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу не вдасться. Лікування передозування симптоматичне.

Умови зберігання

Зберігати Цефтріаксон необхідно в оригінальній упаковці у захищеному від дітей місці за температури не більше 25 градусів.

Термін придатності – 3 роки.

В інтернет-аптеці «Бажаємо здоров'я» представлена інформація про препарат, спосіб застосування та особливості використання. Вказана на сайті Цефтріаксон ціна поширюється лише на інтернет-замовлення. Замовити препарат можна на сайті та отримати у найближчій аптеці. Здійснюється доставка медикаментів по всій Україні.

Використана літератур

• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Єдиний довідник ліків в Україні
• Довідник лікарських препаратів Компендіум