Внутрішньоматкова спіраль: особливості застосування, переваги та недоліки

Внутрішньоматкова контрацепція – це один із найефективніших способів довготривалого запобігання небажаній вагітності, який ґрунтується на локальному впливі на ендометрій і створенні несприятливих умов для імплантації заплідненої яйцеклітини. Спіраль внутрішньоматкова – це медичний виріб, зазвичай Т-подібної форми, який вводиться у порожнину матки та забезпечує контроль фертильності протягом кількох років. У клінічній практиці застосування внутрішньоматкової спіралі розглядається не лише як засіб контрацепції, а і як можливий компонент терапії меноррагії, ендометріозу чи гіперплазії. Водночас пацієнток часто турбують питання, пов’язані з індивідуальними відчуттями під час введення внутрішньоматкової спіралі, можливими больовими реакціями, адаптацією організму до стороннього тіла в порожнині матки та особливостями відновного періоду після процедури.

У цьому матеріалі ми розглянемо показання, механізми дії та варіанти застосування такого методу контрацепції, проаналізуємо її потенційні переваги, обмеження й клінічні аспекти використання в сучасній гінекології, а також відповімо на питання, чи боляче вставляти спіраль.

Принцип дії

Принцип дії маткової спіралі полягає в механічному й біохімічному впливі на внутрішнє середовище матки з метою попередження запліднення або імплантації заплідненої яйцеклітини. Незалежно від конструкції, маткова спіраль вводиться безпосередньо у порожнину матки й утримується там завдяки гнучким боковим елементам. Її присутність викликає асептичну (стерильну) запальну реакцію, яка змінює ендометрій і створює несприятливі умови для імплантації. Одночасно змінюється структура цервікального слизу, зменшується його проникність для сперматозоїдів, а також утруднюється їх рух у напрямку яйцеклітини.

У сучасній гінекології існують модифіковані варіанти засобів тривалого контрацептивного захисту – це не лише класична спіраль вагінальна (ВМС), а й гормональні системи, що поєднують механічний і фармакологічний ефект. Такі пристрої вивільняють у порожнину матки невеликі дози гормону, які діють переважно локально: потовщують цервікальний слиз, пригнічують проліферацію ендометрію та знижують активність сперматозоїдів. Незалежно від типу, спіраль для жінок діє переважно локально, не порушуючи системний гормональний фон, що робить її придатною для довготривалого використання у різних вікових групах, зокрема у тих, хто не переносить естрогени або має супутні ендокринні ризики.

Види

Різновиди внутрішньоматкових контрацептивів відрізняються між собою як за складом, так і за механізмом дії. Кожен тип створений з урахуванням конкретних клінічних потреб – тривалості контрацепції, чутливості до гормонів або особливостей менструального циклу. Саме тому внутрішньоматкова спіраль, види якої мають різну структуру й фармакологічний ефект, підбирається індивідуально після гінекологічного обстеження.

1. Мідна внутрішньоматкова спіраль. Виготовлена зі сплавів міді, вона створює несприятливе середовище для сперматозоїдів завдяки іонізованому шару, який змінює pH і порушує рухливість гамет. Така модель не містить гормонів і підходить для жінок із протипоказаннями до естрогенів або прогестагенів.
2. Срібна внутрішньоматкова спіраль. Містить додаткову срібну нитку, яка має антисептичні властивості. Цей варіант рекомендований жінкам із частими запальними епізодами малого таза.
3. Ніхромова спіраль. Виготовлена зі сплаву нікелю та хрому, має високу біосумісність і тривалий строк експлуатації. Завдяки стабільності металу зменшується ризик місцевого подразнення ендометрію.
4. Гормональна спіраль. Містить левоноргестрел, який рівномірно виділяється в порожнину матки. Окрім контрацептивного ефекту, вона знижує інтенсивність менструальних кровотеч і застосовується в терапії ендометріозу та гіперплазії.
5. Гінекологічна спіраль комбінованого типу. Поєднує механічний бар’єр і дію металів (міді або срібла), а в деяких варіантах – і локальне вивільнення гормонального компонента. Такий тип забезпечує мультифакторний контроль над заплідненням і може бути адаптований до складних клінічних випадків.

Таким чином, різноманіття моделей дозволяє адаптувати гінекологічну спіраль до потреб конкретної пацієнтки – з урахуванням її віку, репродуктивних планів, медичних показань та чутливості до тих чи інших компонентів. Правильний вибір типу пристрою є ключовим для досягнення ефективності й зниження ризику ускладнень.

Плюси й мінуси внутрішньоматкової спіралі

Для оцінки доцільності встановлення спіралі лікар проводить індивідуальну діагностику, враховуючи загальний стан репродуктивної системи, перенесені захворювання та рівень гормонального фону. Також важливе значення має УЗД малого таза й результати мазків, що дозволяє попередити ускладнення та підібрати оптимальний тип пристрою.

До основних переваг внутрішньоматкової спіралі належать

1. Тривалий захист від вагітності. Одна з ключових переваг, яку має спіраль жіноча, – це тривала дія без потреби в щоденному контролі. Ефективність зберігається протягом 3–10 років залежно від типу виробу.
2. Мінімальний вплив на гормональний фон. Спіралі проти вагітності, зокрема негормональні (мідні, срібні, ніхромові), не порушують системну ендокринну регуляцію. Це важливо для жінок із протипоказаннями до гормональних засобів.
3. Можливість контрацепції без щоденних дій. Протизаплідна спіраль надає свободу від регулярного прийому таблеток або використання бар'єрних методів. Такий підхід знижує ризик незапланованої вагітності.
4. Зворотність дії. Після видалення спіралі репродуктивна функція відновлюється практично одразу, що робить цей метод оптимальним для жінок, які планують вагітність у майбутньому.

Поряд з цими перевагами, слід виділити й недоліки такого виду контрацепції:

1. Підвищений ризик запальних процесів. У перші тижні після встановлення можливий розвиток ендометриту або загострення хронічних інфекцій. Цей недолік характерний особливо для металевих моделей без гормонального компонента.
2. Зміна характеру менструацій. Після того, як спіраль від вагітності встановлено, у частини жінок спостерігаються рясніші або більш болісні менструації, особливо в перші місяці. Це може стати причиною відмови від методу.
3. Не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Жоден тип спіралі не запобігає зараженню ІПСШ, тому важливо комбінувати її з бар'єрними методами у разі змінного статевого партнера.
4. Потреба в професійному встановленні й контролі. Процедура введення проводиться гінекологом та вимагає дотримання стерильності. Надалі необхідні регулярні огляди (щонайменше раз на 6–12 місяців), аби переконатися, що спіраль в матці розташована правильно й не викликає місцевого подразнення або зсуву.

Таким чином, переваги та недоліки спіралей мають бути зважені індивідуально, з урахуванням медичних показань і способу життя жінки. Комплексна діагностика дозволяє мінімізувати ризики та забезпечити ефективне й безпечне використання цього методу контрацепції.

Як ставити спіраль?

Процедура встановлення внутрішньоматкової спіралі потребує дотримання чітких медичних протоколів і виконується виключно гінекологом у клінічних умовах. Перед тим, як ставиться внутрішньоматкова спіраль, обов’язково проводиться попередній огляд, УЗД органів малого таза та лабораторна діагностика для виключення інфекцій і протипоказань. 

Під час процедури жінка перебуває у гінекологічному кріслі, після чого лікар обробляє шийку матки антисептиком, обережно вводить провідник зі спіраллю в порожнину матки через канал шийки, і вже там відбувається розкриття та фіксація. У процесі можуть бути неприємні або болючі відчуття, що зазвичай не потребують наркозу, але можливе застосування місцевого знеболення. Після того, як ставлять спіраль в матку, жінці рекомендують протягом кількох днів уникати фізичних навантажень, сексуальної активності й приймати призначені лікарем протизапальні засоби. Контрольне УЗД зазвичай проводять через 7–10 днів для перевірки правильного положення виробу. Надалі гінекологічні огляди рекомендовані кожні 6 місяців або за появи скарг. 

Протипоказання до застосування маткової спіралі

Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі лікар обов’язково оцінює наявність протипоказань, адже окремі патологічні стани можуть знизити ефективність цього методу або спричинити ускладнення. Абсолютними протипоказаннями є:

• наявність гострих запальних захворювань органів малого таза;
• підозра на вагітність;
• злоякісні пухлини ендометрія або шийки матки;
• вроджені або набуті деформації порожнини матки.

Також важливо враховувати можливі ускладнення, зокрема причини випадання спіралі, які можуть бути пов’язані з порушеною технікою встановлення, скороченнями матки або наявними анатомічними особливостями. У таких випадках жінка може відчути дискомфорт або зниження ефективності контрацепції. Важливо знати й симптоми зміщення спіралі – це можуть бути атипові болі внизу живота, зміна характеру або тривалості менструацій, відчуття стороннього тіла в піхві, а також втрата контролю за положенням ниток спіралі, які зазвичай пальпуються у шийці матки. І хоча внутрішньоматкова спіраль, відгуки про яку здебільшого позитивні, вважається одним із найнадійніших методів тривалої контрацепції, важливо чітко дотримуватися медичних рекомендацій та проходити регулярні огляди.

Контрацепція

Окрему увагу слід приділити питанню інтимного життя. Статеве життя після встановлення спіралі зазвичай не змінюється, однак у перші кілька днів після процедури лікарі рекомендують утриматися від сексуальної активності, щоби уникнути інфікування або випадкового зсуву пристрою. Правильно підібрана й встановлена спіраль забезпечує високий рівень контрацепції та зручність без щоденного контролю.

Внутрішньоматкова спіраль залишається одним із найпопулярніших методів довготривалої контрацепції, що поєднує високу ефективність із мінімальним втручанням у гормональний баланс. Вона підходить жінкам, які шукають надійний спосіб запобігання небажаній вагітності без необхідності щоденного контролю. Водночас перед встановленням необхідна консультація лікаря, адже неправильний вибір або недотримання показань може призвести до ускладнень. Важливо пам’ятати, що самолікування, встановлення без медичного контролю чи орієнтація лише на чужий досвід – потенційно небезпечні для репродуктивного здоров’я.

Внутрішньоматкова спіраль, купити яку можна в мережі аптек «Бажаємо здоров’я» в Києві та інших містах України (окрім тимчасово окупованих територій), має підбиратися лише після медичного огляду. Не варто займатися самодіагностикою чи самостійно приймати рішення щодо методів контрацепції – це може мати серйозні наслідки.