Гематурія: чим спричиняється, симптоми та діагностика

Гематурія – це медичний термін, що походить від грецьких слів «haima» (кров) та «ouron» (сеча), і означає наявність крові в сечі. Цей стан викликає тривогу у пацієнтів, оскільки не є самостійним захворюванням, а слугує симптомом, який може свідчити про широкий спектр порушень, таких як інфекції сечовивідних шляхів, травми, камені в нирках, пухлини чи системні захворювання, що варіюються від незначних до серйозних.

Гематурія може бути як помітною неозброєним оком, так і виявлятися лише під час лабораторних досліджень. Видима кров у сечі (макрогематурія) часто змінює її колір на червоний або бурий, що спричиняє занепокоєння у пацієнтів. Мікрогематурія, навпаки, не впливає на зовнішній вигляд сечі і зазвичай діагностується випадково під час аналізів.

Важливим є своєчасне звернення до лікаря для визначення причини гематурії та призначення відповідного лікування. У подальшому тексті ми детально розглянемо симптоми, причини та методи діагностики гематурії, а також способи профілактики для збереження здоров'я сечовидільної системи.

Причини виникнення

Гематурія може бути спричинена різними факторами, які впливають на сечовивідну систему. Основні причини цього стану включають:

1. Інфекції сечовивідних шляхів (цистит, уретрит): бактерії, що потрапляють у сечовий міхур або нирки, можуть викликати запалення, що призводить до появи крові в сечі. Це часто супроводжується болем і печінням під час сечовипускання.
2. Сечокам'яна хвороба: утворення каменів у нирках або сечовому міхурі може пошкодити тканини сечовивідних шляхів, викликаючи кровотечу. Камені можуть також блокувати сечовід, створюючи додатковий дискомфорт.
3. Травми: механічні ушкодження нирок або сечового міхура, спричинені ударами, падіннями або хірургічними втручаннями, є поширеними причинами появи крові в сечі.
4. Захворювання нирок: гломерулонефрит та інші патології ниркових клубочків можуть впливати на фільтраційну здатність нирок, спричиняючи появу крові в сечі.
5. Пухлини: доброякісні або злоякісні утворення в сечовому міхурі, нирках або уретрі можуть порушувати структуру тканин і викликати гематурію.
6. Гематологічні порушення: зміни у згортанні крові, спричинені прийомом антикоагулянтів або іншими захворюваннями, можуть призводити до появи крові в сечі навіть без видимого пошкодження.
7. Інтенсивні фізичні навантаження: надмірне напруження під час тренувань або важкої роботи може спровокувати мікрогематурію через тимчасове порушення функції нирок.
8. Системні захворювання (системний червоний вовчак): аутоімунні процеси можуть впливати на ниркові тканини, викликаючи гематурію.

Гематурія може виникати у людей різного віку, але її частота та причини можуть відрізнятися між чоловіками та жінками. У жінок гематурія частіше пов’язана з інфекціями сечовивідних шляхів, особливо у репродуктивному віці, а також під час менопаузи через зміни гормонального фону. У чоловіків, особливо старших 50 років, гематурія часто асоціюється із захворюваннями передміхурової залози, такими як простатит чи доброякісна гіперплазія. У молодих пацієнтів, незалежно від статі, основними причинами можуть бути сечокам'яна хвороба, інтенсивні фізичні навантаження або травми сечовивідної системи.

Форми та симптоми

Гематурія має дві основні форми, які відрізняються за проявами та механізмом виникнення: макрогематурія та мікрогематурія. Макрогематурія характеризується явною наявністю крові в сечі, що одразу стає помітним. Сеча може набувати рожевого, червоного або навіть коричневого кольору, залежно від кількості крові. Цей стан нерідко супроводжується болем у поперековій ділянці або під час сечовипускання, що свідчить про подразнення сечовивідних шляхів або їх травматизацію. У деяких випадках пацієнти можуть відчувати загальну слабкість через втрату крові.

Мікрогематурія, на відміну від макрогематурії, не змінює видимий колір сечі та виявляється лише під час лабораторного аналізу. Вона часто є безсимптомною, що ускладнює її своєчасне виявлення. Проте, в окремих випадках, пацієнти можуть відчувати легкий дискомфорт у нижній частині живота або попереку, який часто ігнорується через його незначну інтенсивність. Обидві форми вимагають ретельної діагностики для встановлення причини та призначення відповідного лікування.

Діагностика

Діагностика гематурії спрямована на встановлення її причин та оцінку стану сечовивідної системи. Основні методи обстеження передбачають:

• збір анамнезу – лікар з'ясовує симптоми, можливі травми, наявність інфекцій чи хронічних захворювань, а також медикаменти, які може приймати пацієнт;
• загальний аналіз сечі – оцінюється кількість еритроцитів, білка, лейкоцитів та наявність бактерій у сечі;
• цитологія сечі – аналіз на виявлення атипових клітин, що може свідчити про пухлинний процес у сечовивідній системі;
• УЗД органів сечовивідної системи – візуалізація нирок, сечового міхура та сечоводів для виявлення каменів, пухлин чи кіст;
• комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) – детальне дослідження для виявлення навіть дрібних утворень або структурних змін;
• цистоскопія – візуальний огляд сечового міхура та уретри за допомогою ендоскопа для виявлення пухлин, поліпів або кровоточивих ділянок;
• біохімічний аналіз крові – оцінка функції нирок (рівень креатиніну, сечовини) та виявлення супутніх порушень електролітного балансу;
• аналіз сечі на посів – дозволяє визначити наявність бактеріальної інфекції та чутливість збудника до антибіотиків;
• аналіз на специфічні маркери – наприклад, визначення рівня простатичного специфічного антигену (PSA) для діагностики захворювань передміхурової залози у чоловіків.

Комплексна діагностика дозволяє точно встановити причину гематурії, що є ключовим для своєчасного лікування. Залежно від клінічної картини лікар може комбінувати методи для отримання максимально достовірної інформації.

Лікування

Лікування гематурії залежить від її причини, тому перед призначенням терапії проводять повне обстеження пацієнта. У кожному випадку підхід до лікування має бути індивідуальним, враховуючи основний діагноз, супутні захворювання та загальний стан пацієнта.

1. Лікування інфекцій сечовивідної системи: призначаються антибіотики широкого спектра дії, такі як амоксицилін або ципрофлоксацин, залежно від збудника, визначеного під час бактеріального посіву сечі.
2. Лікування сечокам’яної хвороби: для розчинення дрібних каменів можуть призначатися препарати, що регулюють кислотно-лужний баланс сечі, у випадку великих конкрементів застосовуються методи літотрипсії (ультразвукового дроблення каменів) або хірургічне втручання.
3. Лікування захворювань нирок: у разі гломерулонефриту чи інших ниркових патологій призначаються кортикостероїди або імунодепресанти, а також препарати для підтримки функції нирок, наприклад, нефропротектори.
4. Корекція порушень згортання крові: у разі прийому препаратів для розрідження крові може знадобитися зниження їх дозування або призначення антидотів, таких як вітамін K чи фітоменадіон.
5. Лікування пухлин: пухлини сечового міхура або нирок потребують комплексного підходу, який може включати хірургічне видалення, хіміотерапію або променеву терапію, залежно від типу та стадії новоутворення.
6. Лікування травм сечовивідної системи: незначні ушкодження зазвичай лікують консервативно, призначаючи відпочинок, спазмолітики та протизапальні засоби. У разі серйозних ушкоджень може знадобитися хірургічне втручання.
7. Зниження фізичних навантажень: у випадках гематурії, викликаної інтенсивними тренуваннями, рекомендується тимчасове зниження активності та контроль функції нирок.

Правильно підібране лікування допомагає усунути причину гематурії, мінімізуючи ризики рецидиву. Самолікування може призвести до погіршення стану або серйозних ускладнень. Тому, завжди звертайтесь до лікаря для отримання професійної медичної допомоги.

Профілактика

Попередження гематурії вимагає уваги до загального стану здоров’я та своєчасного виявлення можливих захворювань. До основних профілактичних заходів належать:

• дотримання гігієни – регулярний догляд за інтимними зонами допомагає знизити ризик інфекцій сечовивідних шляхів, які є однією з основних причин гематурії;
• контроль вживання рідини – забезпечення адекватного питного режиму сприяє підтримці нормального функціонування нирок та попередженню утворення каменів у сечовивідній системі;
• уникнення травм – дотримання правил безпеки під час фізичних активностей або роботи, щоб уникнути ушкоджень сечовидільної системи;
• уникнення надмірних фізичних навантажень – помірна активність допомагає уникнути травм або перевантажень, які можуть спричинити тимчасову гематурію;
• збалансоване харчування – дієта з достатньою кількістю вітамінів і мінералів, особливо магнію та кальцію, може зменшити ризик утворення сечових каменів;
• регулярні обстеження – проходження профілактичних медичних оглядів дозволяє виявити та лікувати захворювання сечовивідної системи на ранніх стадіях;
• обмеження вживання алкоголю та паління – ці шкідливі звички можуть збільшувати ризик захворювань нирок і сечового міхура, які супроводжуються гематурією.

Дотримання цих рекомендацій допомагає зберегти здоров’я сечовидільної системи та мінімізувати ризик появи гематурії.

Для проведення своєчасної терапії ви можете придбати онлайн препарати та засоби для лікування та профілактики гематурії за приємними цінами на офіційному сайті мережі аптек «Бажаємо здоров'я». Пам'ятайте, що краще утриматись від самолікування, оскільки це може мати негативні наслідки для Вашого здоров'я. Завжди рекомендується консультуватися з лікарем, перш ніж купувати будь-які медичні препарати чи засоби.