Гепарин - инструкция, показания, состав, способ применения

Формы выпуска

Показания для применения Гепарина

Режим дозирования

Противопоказания

Особенности Гепарина

Побочные действия

Взаимодействие с другими медикаментами и продуктами питания

Передозировка

Условия хранения

Используемая литература

Гепарин — лекарственное средство, которое относится к фармакологической группе препаратов-антикоагулянтов прямого действия. Он воздействует на компоненты крови, препятствуя ее свертываемости. Кроме того, препарат имеет спазмолитический эффект. Он быстро оказывает действие, однако оно непродолжительно. Длительность антикоагулянтного эффекта различна у каждого пациента и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Лекарство в виде геля демонстрирует противовоспалительный и противоотечный эффект после его применения. Нанесение препарата на поверхность кожи не вызывает раздражения.

Действующим веществом, входящим в состав Гепарина, является гепарин натрия. В растворе для инъекций может содержаться 5000 и 25 000 МЕ активного вещества. В геле содержится от 100 до 600 МЕ.

Препарат отпускается из аптек без рецепта.

Формы выпуска

В аптеках Украины купить Гепарин или заказать с доставкой можно в следующих лекарственных формах:

• раствор для инъекций;
• гель;
• мазь.

Благодаря широкому ассортименту различных производителей препаратов и их лекарственных форм каждый пациент сможет выбрать и купить наиболее подходящую разновидность лекарства.

Показания для применения Гепарина

Гепарин в ампулах применяется для предупреждения и лечения тромбоэмболических состояний, осложнений, которые они за собой могут повлечь.

Таблетки Гепарина используют при тромбофлебите конечностей в острой и хронической формах, в комплексной терапии коронарокардиосклероза и стенокардии при ишемической болезни сердца, атеросклерозе сосудов головного мозга, вибрационной болезни, пневмоний, начальной стадии воспалительно-дистрофической формы пародонтоза.

Гель Гепарин применяется в терапии болезней поверхностных вен. Кроме того, медицинский препарат используют в лечении послеоперационного варикозного флебита. Гепарином устраняют травмы, ушибы, инфильтраты и отеки, а также подкожные гематомы.

Режим дозирования

Уколы гепарина делаются внутривенно или подкожно. Для лечения препарат необходимо вводить внутривенно капельно. Болюсное введение лекарства разрешается с паузой между введениями в 4–6 часов. Перед определением необходимой дозировки лекарственного средства нужно провести коагуляционный тест. Чтобы достигнуть повторного эффекта с немедленным действием как при постоянном внутривенном вливании, так и инъекционно, необходимо до этого внутривенно ввести 5 000–15 000 МЕ гепарина.

В дальнейшем дозировка препарата должна корректироваться индивидуально для каждого пациента с учетом результата коагуляционного исследования. Достаточное снижение свертываемости крови с помощью гепарина при внутривенном введении может быть достигнуто при дозировке препарата в 30 000–50 000 МЕ.

В лечении больных, которые находятся на экстракорпоральном кровообращении, уколы Гепарина должны назначаться в дозировке 150–400 МЕ/кг массы тела и 1500–2000 МЕ/500 мл консервированной крови. При наличии у пациента урокиназного или стрептоконазного лизиса нужно одновременно использовать медицинское средство.

У детей в возрасте 1–3 месяцев внутривенно лекарственное средство вводится в дозировке 800 МЕ/кг массы тела в день, в 4–12 мес — 700 МЕ/кг в день, в возрасте от 1 года до 6 лет — 600 МЕ/кг в день, от 6 лет — 500 МЕ/кг в день.

Для профилактики тромбозов Гепарин вводится подкожно, преимущественно в кожные складки на передней брюшной стенке в дозировке 5 000 МЕ дважды в день.

Лекарственное средство Гепарин применяют местно, полоску геля длиной 3–10 см нужно наносить легкими втирающими движениями на кожу пораженного участка 1–3 раза в сутки. Доза лекарственного средства зависит от площади пораженного участка. Продолжительность лечения определяет врач индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания.

Учитывая ограниченный опыт применения лекарственное средство не следует назначать детям.

Противопоказания

Использование лекарственного средства в инъекционной форме выпуска запрещено при наличии:

• повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
• предрасположенности к кровотечениям;
• геморрагического инсульта;
• острого внутричерепного кровотечения;
• оперативных вмешательств на центральной нервной системе и органах зрения;
• кровотечений в пищеварительном тракте;
• кровотечений в легких;
• серьезных болезней печени, поджелудочной железы, почек;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• эндокардита, вызванного бактериями;
• беременности.

Нельзя использовать мазь Гепарин при:

• трофических язвах нижних конечностей;
• кровоточащих ранах;
• пурпуре;
• тромбоцитопении;
• предрасположенности к кровотечениям;
• гемофилии.

Особенности Гепарина

У женщин старше 60 лет прием лекарственного средства может повышать риск развития кровотечений.

Роженицам принимать препарат в течении первых 36 часов послеродового периода необходимо только под контролем лечащего врача.

Запрещено внутримышечное введение лекарства.

Дозировка препарата должна постоянно пересматриваться с учетом результатов коагуляционных исследований. Чрезмерное количество Гепарина может вызывать кровотечения.

В послеоперационном и послеродовом периоде первые 3–8 суток Гепарин должен использоваться с осторожностью.

Отменять лекарство нужно постепенно.

В инструкции к Гепарину в форме геля указано, что его нельзя наносить на открытую рану и участки кожи с гнойными процессами. Также не следует наносить препарат на обширные участки кожных покровов (в особенности при расстройствах свертываемости крови), на чувствительные области кожи, на слизистые. Гель не должен попадать в глаза. Кроме того, в составе препарата есть пропиленгликоль, способный вызывать раздражение кожных покровов.

Побочные действия

К наиболее частым нежелательным реакциям от применения относят:

• кровоизлияния;
• гематомы в местах постановки уколов;
• головокружения;
• головные боли;
• тошнота, рвота;
• снижение количества тромбоцитов в крови;
• аллергии;
• местное раздражение.

Взаимодействия с другими медикаментами и продуктами питания

Принимая другие лекарственные средства, перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Не следует принимать Гепарин одновременно с пероральными антикоагулянтами, антитромбоцитарными лекарствами.

Действие Гепарина при совместном использовании угнетают:

• аскорбиновая кислота;
• антигистаминные препараты;
• дигиталис;
• никотиноподобные лекарственные средства;
• тетрациклины.

Усиливает действие препарата его прием с:

• декстраном;
• индометацином;
• ибупрофеном;
• пенициллинами;
• цитостатиками.

Трициклические антидепрессанты могут связываться с гепарином, что повлечет за собой взаимное снижение эффективности.

Использование геля Гепарин усиливает всасывание других препаратов, предназначенных для наружного нанесения.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы может вызывать передозировку препаратом. Для нее характерно появление геморрагических осложнений, кровотечений. Для устранения этих состояний нужно снизить дозировку препарата или прекратить его прием.

При наличии у пациента индивидуальной непереносимости препарата и возникновении аллергической реакции лекарственное средство необходимо отменить и начать лечение десенсибилизирующими медикаментами.

Условия хранения

Препарат должен храниться при температуре 15–25 °С, в сухом и защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Используемая литература

• Справочник лекарственных препаратов Компендиум
• Единый справочник лекарств в Украине
• Нормативно-директивные документы МОЗ Украины