Микроинсульт или ТИА: как распознать вовремя и что делать

Внезапное головокружение, онемение руки или невнятная речь могут длиться всего несколько минут. Кажется, что это обычная усталость, стресс или перепад давления. Но именно так часто проявляется микроинсульт, который многие люди переносят на ногах, даже не подозревая об опасности.

Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака, – это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, при котором симптомы полностью исчезают в течение 24 часов. В отличие от инсульта, стойкого повреждения мозговой ткани обычно не возникает. Однако это не означает, что ТИА является безопасным состоянием. Напротив, микроинсульт считается серьёзным предвестником инсульта, а риск его развития особенно высок в первые месяцы после транзиторной ишемической атаки. Разберём, как распознать ТИА вовремя и что делать.

Причины возникновения

Микроинсульт: причины – это те же факторы, что вызывают ишемический инсульт. В основе ТИА лежит временная закупорка или резкое сужение сосуда, который снабжает кровью определённый участок мозга. Мозговое кровообращение нарушается на короткое время, после чего восстанавливается самостоятельно. Основные причины развития микроинсульта:

• атеросклероз – холестериновые бляшки сужают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение головного мозга;
• артериальная гипертензия – длительное повышение артериального давления повреждает стенки сосудов и повышает риск нарушения мозгового кровообращения;
• фибрилляция предсердий и другие нарушения сердечного ритма – могут способствовать образованию тромбов, которые попадают в сосуды мозга;
• сахарный диабет – повышает риск сосудистых осложнений;
• курение и злоупотребление алкоголем – негативно влияют на состояние сосудов, способствуют колебаниям артериального давления и повышают риск нарушений сердечного ритма;
• ожирение и малоподвижный образ жизни способствуют развитию атеросклероза и гипертензии.

Наличие даже одного фактора риска повышает вероятность развития микроинсульта, а сочетание нескольких факторов значительно увеличивает риск инсульта в будущем. 

Признаки: симптомы микроинсульта

Симптомы микроинсульта развиваются внезапно и длятся от нескольких минут до 24 часов. Именно кратковременность симптомов является главной причиной того, что люди игнорируют ТИА, не обращаются за медицинской помощью и переносят микроинсульт на ногах. Признаки микроинсульта одинаковы у мужчин и женщин, но симптомы микроинсульта у женщин нередко включают также общую слабость, тошноту и спутанность сознания. Основные признаки микроинсульта, на которые нужно обратить внимание немедленно:

• внезапное головокружение и нарушение равновесия;
• внезапное онемение или слабость руки, ноги или половины лица;
• асимметрия лица – опущение уголка рта;
• внезапная потеря или ухудшение зрения на один или оба глаза;
• нарушение речи – спутанная речь или непонимание слов;
• сильная головная боль без очевидной причины;
• нарушение координации движений.

Если хотя бы один из этих симптомов появился внезапно – это повод немедленно вызвать скорую помощь, даже если симптом быстро прошёл. Микроинсульт, перенесённый на ногах, без лечения многократно повышает риск инсульта.

Метод FAST: как распознать ТИА за секунды

Чтобы быстро распознать микроинсульт или инсульт, во всём мире используют метод «FAST». Этот простой алгоритм позволяет оценить состояние человека за считанные секунды и принять правильное решение. 

Метод FAST позволяет распознать ТИА даже человеку без медицинского образования. Если есть хотя бы один из признаков – медлить нельзя, поскольку каждая минута имеет значение для сохранения функций мозга и предотвращения инсульта. 

Диагностика: как подтвердить диагноз

Диагностика ТИА требует немедленного обследования – даже если симптомы уже прошли. Врач собирает анамнез, выясняет, какое артериальное давление наблюдалось во время приступа, как долго длились симптомы и были ли подобные эпизоды ранее. Основные методы диагностики микроинсульта:

1. Неврологический осмотр – оценка рефлексов, чувствительности, координации движений и речи.
2. МРТ или КТ головного мозга – позволяет исключить инсульт и выявить изменения в тканях мозга.
3. УЗИ сосудов шеи и головного мозга – помогает оценить проходимость артерий и выявить атеросклеротические изменения.
4. ЭКГ и мониторинг сердечного ритма – для выявления мерцательной аритмии как причины ТИА.
5. Анализы крови – уровень холестерина, сахара, показатели свёртываемости крови.
6. Эхокардиография – может назначаться для поиска источников тромбообразования в сердце.

Своевременная диагностика позволяет не только подтвердить ТИА, но и оценить риск развития инсульта и своевременно начать профилактическое лечение.

Лечение микроинсульта

Лечение ТИА направлено на восстановление нормальногомозгового кровообращения, устранение причины нарушения и профилактику инсульта. Первые 48 часов после микроинсульта являются критическими – именно в это время риск инсульта наиболее высок. Основные направления лечения:

• антитромбоцитарные препараты – средства на основе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, которые уменьшают риск образования тромбов и повторного нарушения мозгового кровообращения;
• антикоагулянты – препараты на основе апиксабана, ривароксабана, дабигатрана или варфарина, которые могут назначаться пациентам с фибрилляцией предсердий и другими состояниями, сопровождающимися повышенным риском тромбообразования;
• препараты для снижения давления – рамиприл, амлодипин, лозартан;
• статины – аторвастатин, розувастатин – для снижения уровня холестерина;
• препараты для поддержки функций нервной системы – могут применяться по решению врача в качестве дополнительной терапии;
• сахароснижающая терапия – может назначаться пациентам с сахарным диабетом для контроля уровня глюкозы в крови.

О рисках самолечения. ТИА часто ошибочно воспринимают как переутомление, стресс или временное повышение артериального давления, поэтому откладывают обращение к врачу. Попытки самостоятельно лечить ТИА без установления причины нарушения мозгового кровообращения могут создать ложное ощущение безопасности, но не устраняют риск инсульта. Особенно опасным является самостоятельное применение антикоагулянтов, антитромбоцитарных и других сердечно-сосудистых препаратов без медицинского контроля. Потеря времени после ТИА может привести к повторному нарушению мозгового кровообращения и развитию полноценного инсульта.

Для разжижения крови и антитромботические препараты

Профилактика

Профилактика микроинсульта и инсульта – это прежде всего контроль факторов риска и здоровый образ жизни. Люди, которые уже перенесли ТИА, нуждаются в особенно тщательной профилактике, поскольку риск повторного эпизода остаётся высоким. Основные правила профилактики:

• контролируйте артериальное давление – измеряйте его регулярно и принимайте назначенные препараты;
• следите за уровнем холестерина и сахара в крови – сдавайте анализы не реже одного раза в год;
• откажитесь от курения и алкоголя – они являются одними из главных факторов риска ТИА;
• поддерживайте здоровый вес и двигайтесь – 30 минут умеренной активности в день существенно снижают риск сосудистых катастроф;
• придерживайтесь средиземноморской диеты – больше овощей, рыбы и оливкового масла, меньше соли и жирного мяса;
• регулярно посещайте невролога и кардиолога после перенесённой ТИА – реабилитация и контроль состояния являются обязательными.

Микроинсульт – это серьёзный предупредительный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременное распознавание симптомов, немедленное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по профилактике помогут уберечься от инсульта и сохранить качество жизни на долгие годы.

Приобрести назначенные врачом препараты и получить консультацию фармацевта можно в сети аптек «Бажаємо здоров'я», которая работает в Киеве и многих городах Украины, кроме временно оккупированных территорий, или на официальном сайтеapteka.net.ua. Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Перед применением любых средств обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.