
Тромбоцитопеническая пурпура, также известная как болезнь Верльгофа, – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется патологическим снижением количества тромбоцитов в крови, что нарушает ее свертываемость. Название болезни происходит от имени немецкого врача Паула Верльгофа, который впервые описал это состояние в XVIII веке. Заболевание имеет значительное влияние на качество жизни пациентов, ведь связано с рисками кровотечений, образованием синяков и возможными осложнениями, такими как внутренние кровоизлияния.
Ощущения больного могут включать постоянную слабость, тревогу из-за возможности кровотечения даже при незначительных травмах, а также психологический дискомфорт из-за частых синяков или петехий, которые являются внешними проявлениями болезни.
В этой статье мы подробно рассмотрим основные проявления тромбоцитопенической пурпуры, возможные факторы риска и современные подходы к ее лечению. Также, проанализируем меры, которые помогают снизить риск возникновения этого состояния и минимизировать его влияние на качество жизни и здоровье пациентов.
Причины возникновения
Причины возникновения тромбоцитопенической пурпуры связаны с нарушением работы иммунной системы, воздействием внешних факторов или врожденными особенностями организма. Основные факторы включают:
- Аутоиммунные расстройства: иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые разрушают собственные тромбоциты, воспринимая их за чужеродные клетки.
- Предшествующие инфекции: вирусные инфекции (например, грипп, вирус герпеса, ветряная оспа, гепатит) могут вызвать временные нарушения в работе иммунной системы, что приводит к снижению уровня тромбоцитов.
- Заболевания селезенки: гиперактивность селезенки может приводить к чрезмерному разрушению тромбоцитов, что способствует развитию заболевания.
- Хронические аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка или ревматоидный артрит могут выступать как триггеры тромбоцитопенической пурпуры из-за общего нарушения работы иммунной системы.
- Прием определенных лекарственных препаратов: некоторые медикаменты, например, антибиотики или противосудорожные средства, могут вызывать разрушение тромбоцитов или тормозить их выработку.
- Генетическая предрасположенность: у некоторых пациентов наблюдается врожденный дефицит тромбоцитов из-за мутаций в определенных генах.
- Токсическое воздействие веществ: химические соединения, в частности тяжелые металлы или пестициды, могут влиять на функцию костного мозга и выработку тромбоцитов.
Тромбоцитопеническая пурпура у детей, чаще всего, возникает в результате аутоиммунных реакций организма, которые активируются после перенесения вирусных или бактериальных инфекций, таких как грипп, корь или ветряная оспа. Иммунная система ребенка начинает атаковать собственные тромбоциты, ошибочно воспринимая их за угрозу. Дополнительными факторами могут быть генетическая предрасположенность к нарушениям кроветворения, токсическое воздействие определенных веществ или медикаментов, а также изменения в работе костного мозга из-за сопутствующих заболеваний. Часто заболевание проявляется в периоды ослабления иммунитета, например, после длительных инфекционных болезней или вакцинации, что указывает на сложное взаимодействие внешних и внутренних факторов.
Виды и симптомы
Тромбоцитопеническая пурпура делится на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности течения и симптомы. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) характеризуется внезапным возникновением синяков, кровоточивостью десен и петехиями на коже, часто без видимой причины. Острая форма заболевания, которая чаще встречается у детей, проявляется внезапным возникновением петехий, синяков и склонностью к кровотечениям даже при незначительных повреждениях. Эта форма обычно ассоциируется с предыдущими вирусными инфекциями и имеет благоприятный прогноз, часто с возможностью спонтанного выздоровления. Хроническая пурпура имеет длительное течение с периодическими кровотечениями, повышенной утомляемостью и лабораторно подтвержденным стойким снижением уровня тромбоцитов в крови. Обычно диагностируется у взрослых и требует длительного наблюдения и лечения. Вторичная форма связана с другими заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ВИЧ, и сопровождается системными симптомами, в частности сыпью и болями в суставах. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) является редкой и опасной формой, которая проявляется тяжелой слабостью, лихорадкой, желтухой, образованием тромбов в мелких сосудах, которые могут вызвать нарушение функций органов, таких как мозг или почки. Симптомы включают неврологические расстройства (головная боль, нарушение сознания), кровоизлияния в органах и анемию.
Все эти виды заболевания требуют тщательной диагностики, поскольку их симптомы могут иметь схожие проявления, но разный характер происхождения и риск осложнений.
Диагностика

Диагностика тромбоцитопенической пурпуры предполагает комплексный подход, который позволяет определить точную причину снижения тромбоцитов и исключить другие заболевания со схожими симптомами. Основные этапы диагностического процесса включают:
- клинический осмотр пациента – врач оценивает наличие видимых кровоизлияний, петехий, синяков, кровоточивости десен или других признаков нарушения гемостаза. Также собирается подробный анамнез относительно недавних инфекций, приема лекарственных препаратов и наследственных факторов;
- общий анализ крови – основной лабораторный тест для определения количества тромбоцитов в крови. Снижение уровня тромбоцитов ниже 150×10⁹/л является важным диагностическим критерием;
- развернутый анализ крови и периферийный мазок крови – эти исследования позволяют оценить форму и размер тромбоцитов, а также исключить наличие других клеточных аномалий, таких как атипичные лейкоциты или эритроциты;
- исследование костного мозга (при необходимости) – используется для исключения патологий, связанных с нарушением выработки тромбоцитов в костном мозге, таких как лейкемия или апластическая анемия;
- иммунологические тесты – используются для выявления аутоантител против тромбоцитов, которые подтверждают аутоиммунную природу заболевания;
- коагулограмма – анализ свертываемости крови позволяет исключить другие нарушения гемостаза, такие, как гемофилия или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
- дополнительные обследования – в случае подозрения на вторичную тромбоцитопеническую пурпуру могут быть проведены тесты на инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ), скрининг на токсины или генетические исследования.
Тщательная диагностика тромбоцитопенической пурпуры является важным шагом для назначения соответствующего лечения. Она позволяет врачу не только подтвердить диагноз, но и оценить тяжесть заболевания и разработать индивидуальную терапевтическую тактику.
Лечение
Лечение тромбоцитопенической пурпуры направлено на восстановление нормального уровня тромбоцитов в крови, уменьшение аутоиммунных реакций и предотвращение осложнений. Методы терапии зависят от формы заболевания, возраста пациента и тяжести проявлений, а именно:
- Назначение кортикостероидов: глюкокортикостероиды, такие, как преднизолон, помогают снизить активность иммунной системы и остановить разрушение тромбоцитов.
- Введение внутривенного иммуноглобулина: этот метод используется для быстрого повышения количества тромбоцитов, особенно в случаях острых кровотечений.
- Использование иммуносупрессоров: препараты, подавляющие иммунную систему, такие как ритуксимаб, применяются в случаях хронической или рефрактерной формы заболевания.
- Спленэктомия: удаление селезенки проводится в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения, поскольку селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов.
- Трансфузии тромбоцитарной массы: проводятся только в случае критически низкого уровня тромбоцитов и значительных кровотечений, поскольку этот метод может быть малоэффективным из-за аутоиммунного механизма заболевания.
- Терапия таргетными препаратами: новейшие лекарственные средства, например, агонисты тромбопоэтинового рецептора, стимулируют выработку тромбоцитов в костном мозге.
Каждый из перечисленных методов лечения имеет свои показания и ограничения, поэтому терапию подбирает исключительно врач. Самолечение может привести к осложнениям, таким как неконтролируемые кровотечения или развитие побочных реакций, представляющих угрозу для жизни пациента. Поэтому, важно всегда консультироваться с врачом для назначения эффективного и правильного плана лечения.
Профилактика
Профилактика тромбоцитопенической пурпуры сосредоточена на укреплении иммунитета, снижении рисков аутоиммунных реакций и избежании факторов, которые могут провоцировать заболевание. К основным профилактическим методам относят:
- избежание контакта с инфекционными заболеваниями: вакцинация и поддержка иммунной системы помогают предотвратить вирусные и бактериальные инфекции, которые могут спровоцировать аутоиммунную реакцию;
- контроль за приемом лекарственных препаратов: использование медикаментов должно быть согласовано с врачом, чтобы избежать возможного токсического воздействия на тромбоциты;
- ограничение контакта с токсичными веществами: следует избегать воздействия тяжелых металлов, пестицидов или других вредных химических соединений, которые могут нарушать функцию кроветворения;
- регулярное обследование у врача: своевременная диагностика позволяет выявлять изменения в составе крови на ранних этапах и принимать меры для их коррекции;
- сбалансированное питание: рацион, обогащенный витаминами группы В, С, D и антиоксидантами, способствует нормальному функционированию иммунной системы и уменьшает риск аутоиммунных нарушений.
Соблюдение этих рекомендаций помогает значительно снизить риск развития тромбоцитопенической пурпуры. Пренебрежение профилактикой может привести к серьезным осложнениям, которые требуют длительного и сложного лечения.
Вы можете приобрести онлайн препараты и средства для лечения и предупреждения возникновения тромбоцитопенической пурпуры по приятным ценам на официальном сайте сети аптек «Бажаємо здоров'я». Помните, что лучше воздержаться от самолечения, поскольку это может иметь негативные последствия для Вашего здоровья. Всегда рекомендуется консультироваться с врачом, прежде чем покупать любые медицинские препараты или средства.
Отказ от ответственности
Информация размещенная на сайте https://apteka.net.ua/ru носит, исключительно, информационный характер. Администрация сайта https://apteka.net.ua/ru не несет ответственности за возможные негативные последствия, которые могут возникнуть в результате ознакомления пользователя с информацией размещенной на сайте.
Услуги, продукты, информация и другие материалы на официальном сайте сети аптек «Бажаємо здоров’я» и на официальных страницах в социальных сетях размещены, исключительно, в информационных целях и не должны восприниматься как альтернатива консультации врача. Сеть аптек «Бажаємо здоров’я» не несет ответственности за какие-либо выводы, которые были установлены и приняты во внимание читателем самостоятельно на основании размещенной информации.
Установление диагноза и выбор методики лечения осуществляется только профильным врачом. Обязательно перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом!
Помните, самолечение может нанести вред вашему здоровью!