Що таке тромбофілія і чим вона небезпечна?

Тромбофілія – це складний медичний стан, що пов’язаний з порушенням системи згортання крові та схильністю організму до надмірного утворення тромбів у кровоносних судинах. Сам термін походить від грецьких слів «thrombos» – згусток крові та «philia» – схильність, що відображає суть процесу. Як зазначає портал для лікарів Empendium, тромбофілія розглядається як серйозне порушення, здатне суттєво впливати на якість життя та підвищувати ризики ускладнень у різних клінічних ситуаціях. Вона потребує ретельного спостереження та своєчасної діагностики, адже порушення у системі згортання можуть залишатися непомітними протягом тривалого часу та проявитися у найнеочікуваніший момент.

У цій статті ми розглянемо причини, клінічні прояви та сучасні підходи до лікування тромбофілії. Також, проаналізуємо ефективність різних методів терапії, спрямованих на зниження ризику ускладнень та підтримку нормального функціонування системи кровообігу.

Причини тромбофілії

Розвиток тромбофілії безпосередньо пов’язаний із порушеннями процесів згортання крові, які можуть виникати під впливом різних чинників. Ці причини формують підґрунтя для підвищеної схильності до утворення тромбів та визначають характер перебігу захворювання. Розглянемо ключові фактори, що найчастіше призводять до розвитку цього стану:

1. Спадкові генетичні мутації – генетичні зміни, що впливають на систему згортання крові. Такі порушення передаються у спадок і підвищують ризик тромбоутворення навіть за відсутності зовнішніх чинників.
2. Гормональні зміни – дисбаланс гормонів, зокрема під час вагітності або при застосуванні гормональної терапії, може впливати на властивості крові та підвищувати її згортання, створюючи сприятливі умови для тромбозу.
3. Онкологічні захворювання – злоякісні процеси в організмі часто супроводжуються змінами в системі гемостазу, що сприяє підвищенню активності факторів згортання та утворенню тромбів у судинах.
4. Захворювання печінки – оскільки печінка синтезує більшість факторів згортання крові, будь-яке порушення її функції може викликати дисбаланс у системі гемостазу та підвищити ризик розвитку тромбофілії.
5. Дефіцит природних антикоагулянтів – зниження рівня речовин, що запобігають надмірному згортанню крові, створює умови для неконтрольованого формування тромбів у судинах.
6. Вплив хронічних запальних процесів – довготривале запалення в організмі змінює структуру судинних стінок та активізує систему згортання крові, що може стати поштовхом для розвитку тромбофілії.
7. Травми та оперативні втручання – механічне пошкодження тканин стимулює утворення тромбів як природну захисну реакцію організму, однак у деяких випадках цей процес виходить з-під контролю.

Тромбофілія може розвиватися під впливом як вроджених, так і набутих факторів, а часто – їх поєднання. Вони можуть по-різному впливати на стан пацієнта, визначаючи тяжкість і перебіг захворювання. Важливо пам’ятати, що своєчасне виявлення та розуміння причин тромбофілії допомагає лікарям обрати найбільш ефективну тактику спостереження, лікування та профілактики ускладнень.

Симптоми

Тромбофілія, симптоми якої часто мають прихований або неспецифічний характер, може тривалий час не проявлятися клінічно. У більшості випадків захворювання виявляють лише після виникнення тромбозу або пов’язаних із ним ускладнень. Клінічні прояви тромбофілії можуть бути різноманітними та залежать від того, в яких судинах утворюються тромби та наскільки активно прогресує процес. Важливо звертати увагу на будь-які нетипові зміни у стані організму, адже вони можуть свідчити про порушення кровообігу. Нижче наведено основні симптоми, що дозволяють запідозрити розвиток патологічних змін у системі згортання крові:

• набряки кінцівок – зумовлені порушенням венозного відтоку, коли тромб перекриває просвіт судини, що призводить до застою крові та накопичення рідини у тканинах;
• біль у ногах або руках – виникає через порушення кровообігу внаслідок часткового або повного перекриття судини тромбом; біль може посилюватися під час руху чи тривалого стояння;
• зміна кольору шкіри – уражена ділянка може набувати синюшного чи червонуватого відтінку через порушення кровопостачання та застій венозної крові;
• відчуття тепла в окремих ділянках тіла – локальне підвищення температури шкіри в зоні тромбозу виникає через активні запальні процеси навколо тромбу;
• поява вираженої втоми та слабкості – зумовлена недостатнім постачанням кисню та поживних речовин у тканини через порушення нормального кровообігу;
• задишка, біль у грудях, кашель із домішками крові – можливі ознаки тромбоемболії легеневої артерії, яка потребує невідкладної медичної допомоги;
• біль у животі, нудота, розлади травлення – можливі при тромбозі судин черевної порожнини або брижових артерій, що порушує кровопостачання внутрішніх органів;
• порушення зору чи мовлення – короткочасні епізоди можуть свідчити про мікротромби у судинах головного мозку та потребують негайного медичного втручання.

Перераховані прояви допомагають вчасно помітити небезпечні зміни у роботі організму та звернутися по медичну допомогу. Чим швидше будуть виявлені симптоми та визначені причини їх появи, тим вищі шанси уникнути серйозних ускладнень та забезпечити ефективний контроль стану пацієнта.

Види та наслідки тромбофілії

Тромбофілія може мати різні форми, які відрізняються за походженням, механізмами розвитку та потенційними ускладненнями. Важливо розуміти, який саме тип цього стану спостерігається, адже від цього залежить подальша діагностика та прогноз. Нижче розглянемо основні види тромбофілії та їх можливі наслідки для організму:

1. Спадкова тромбофілія – розвивається внаслідок генетичних мутацій, які впливають на систему згортання крові та передаються від батьків до дітей. Такий стан може залишатися непоміченим протягом багатьох років і проявлятися лише за наявності провокуючих факторів, таких як тривала малорухливість, травми чи оперативні втручання. У пацієнтів зі спадковою формою тромбофілії підвищений ризик формування тромбів у глибоких венах та великих судинах, що може призводити до небезпечних ускладнень, включаючи легеневу емболію та інсульти.
2. Набута тромбофілія – розвивається внаслідок інших захворювань чи зовнішніх факторів, таких як травми, операції або хронічні запальні процеси. Цей вид часто поєднується з ускладненнями у вигляді тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії, ішемічних інсультів або інфаркту міокарда. У жінок може проявлятися ускладненнями вагітності, зокрема плацентарною недостатністю, викиднями чи передчасними пологами.
3. Ідіопатична тромбофілія – діагностується тоді, коли конкретну причину підвищеного тромбоутворення встановити неможливо. Часто вимагає поглибленого обстеження та тривалого спостереження.
4. Комбінована тромбофілія – поєднання кількох факторів ризику, як вроджених, так і набутих, що значно збільшує ймовірність тяжких ускладнень, зокрема інсультів та інфарктів.

Наслідки тромбофілії можуть суттєво відрізнятися залежно від віку, стану здоров’я та фізіологічних особливостей пацієнта. У молодих людей зазвичай спостерігається підвищений ризик тромбозів у венах нижніх кінцівок, що може проявлятися набряками, болем та ускладненнями у вигляді легеневої емболії. Для літніх пацієнтів небезпека полягає у розвитку тромбів у великих судинах, що підвищує ризик інфарктів та інсультів. Особливу увагу слід приділяти такому поєднанню, як спадкова тромбофілія і вагітність, оскільки в цьому випадку існує загроза ускладнень як для матері, так і для дитини – від викидня на ранніх термінах до порушення плацентарного кровообігу та затримки розвитку плода. У пацієнтів з онкологічними захворюваннями тромбофілія часто ускладнює перебіг основної хвороби та знижує ефективність лікування. Таким чином, своєчасне виявлення та контроль цього стану є критично важливими для попередження серйозних наслідків у різних групах пацієнтів.

Діагностика

Тромбофілія, лікування якої вимагає комплексного підходу та постійного контролю, може бути успішно керованою за умови своєчасної діагностики та правильно підібраної терапії. Діагностика передбачає комплексний підхід, що включає як клінічне обстеження, так і лабораторні та інструментальні методи дослідження. На початковому етапі лікар ретельно збирає анамнез, звертаючи увагу на наявність випадків тромбозів у родині, перенесені операції, травми та інші фактори, які можуть впливати на згортання крові. Фізикальний огляд допомагає оцінити стан судин та виявити можливі ознаки порушення венозного відтоку.

Лабораторна діагностика є ключовою у виявленні тромбофілії, адже саме вона дозволяє виявити порушення у системі згортання крові ще до появи клінічних проявів. Для цього проводять спеціальні аналізи, що визначають активність факторів згортання, рівень природних антикоагулянтів і наявність генетичних мутацій, пов’язаних із тромбофілією. У деяких випадках додатково досліджують рівень D-димеру та антифосфоліпідні антитіла для оцінки ризику тромбоутворення. Комплексне обстеження допомагає точно встановити тип порушень і обрати оптимальну стратегію лікування та профілактики ускладнень.

Доповненням до лабораторних досліджень є інструментальні методи, зокрема ультразвукове дослідження (УЗД) судин, яке допомагає оцінити стан кровотоку, виявити наявність тромбів або ділянок із порушеним венозним відтоком. У разі необхідності призначають також доплерографію чи ангіографію, щоб отримати детальнішу інформацію про стан судинної системи.

Лікування тромбофілії

Терапія цього стану спрямована на зниження ризику утворення тромбів та відновлення нормального балансу системи згортання крові. Вибір методів залежить від типу тромбофілії (спадкова чи набута), ступеня ризику тромбоутворення, наявності супутніх захворювань та загального стану пацієнта. Нижче наведено основні підходи, які застосовуються у медичній практиці для досягнення стабільного контролю системи згортання крові:

• антикоагулянтна терапія – основний напрямок лікування, який полягає у призначенні препаратів, що знижують згортання крові та запобігають формуванню нових тромбів;
• антитромбоцитарні засоби – застосовуються для зменшення агрегації тромбоцитів, що особливо важливо для пацієнтів з підвищеною схильністю до артеріальних тромбозів, інфарктів та ішемічних інсультів;
• лікування супутніх захворювань – контроль артеріальної гіпертензії, цукрового діабету та інших хронічних патологій, які можуть підвищувати ризик тромбозів та ускладнювати перебіг тромбофілії;
• генетичне консультування та індивідуальний підбір терапії – необхідні у випадках, коли діагностується генетична тромбофілія, лікування якої вимагає особливого підходу з урахуванням сімейної історії та результатів спеціалізованих досліджень.

Чи лікується тромбофілія повністю, залежить від її типу та причин. Спадкові форми не можна усунути остаточно, однак своєчасне та правильно підібране лікування дозволяє тримати хворобу під контролем та мінімізувати ризик тромбозів. Набуті форми тромбофілії у багатьох випадках можуть бути скориговані після усунення провокуючих чинників або основного захворювання. Важливу роль відіграє регулярний медичний моніторинг, який дає змогу своєчасно коригувати терапію та запобігати ускладненням. Завдяки індивідуальному підходу та дотриманню рекомендацій лікаря пацієнти з тромбофілією можуть вести повноцінне, активне життя без значних обмежень.

Профілактика тромбофілії

Профілактика тромбофілії базується на контролі факторів ризику та підтриманні збалансованої роботи системи згортання крові. Важливо своєчасно впроваджувати заходи, які допоможуть зменшити ймовірність утворення тромбів, особливо у людей зі спадковою схильністю чи хронічними захворюваннями. Нижче наведені основні методи профілактики, які довели свою ефективність у медичній практиці.

1. Регулярні медичні огляди та обстеження – дозволяють своєчасно виявляти зміни у показниках згортання крові та виявляти ранні ознаки порушень, перш ніж вони призведуть до ускладнень.
2. Контроль рівня фізичної активності – помірні навантаження, такі як ходьба, плавання чи легкі тренування, покращують кровообіг та знижують ризик застою крові у венах.
3. Збалансоване харчування – включення у раціон продуктів, що підтримують здоров’я судин, зокрема овочів, фруктів, риби та продуктів, багатих на омега-3 кислоти, допомагає нормалізувати обмін речовин та зменшити ризик тромбозів.
4. Відмова від шкідливих звичок – зокрема куріння, яке значно погіршує стан судин та підвищує ризик згортання крові, а також обмеження вживання алкоголю.
5. Контроль маси тіла та метаболічних показників – підтримка нормальної ваги, рівня холестерину та цукру в крові знижує навантаження на серцево-судинну систему та запобігає патологічним змінам у судинах.
6. Використання компресійного трикотажу під час тривалих поїздок або авіаперельотів – допомагає уникнути застою крові у венах нижніх кінцівок та зменшує ризик тромбоутворення.
7. Профілактичне застосування антикоагулянтів – у групах високого ризику (після операцій, під час тривалого постільного режиму або вагітності) лікар може призначити короткі курси препаратів, що розріджують кров.
8. Контроль гормональної терапії – перед початком прийому гормональних контрацептивів чи замісної терапії жінкам із генетичною схильністю рекомендується консультація лікаря та оцінка ризику тромбоутворення.

Завдяки поєднанню цих заходів можна значно знизити ймовірність виникнення тромбофілії та її небезпечних наслідків. Важливо пам’ятати, що профілактика має бути індивідуальною та базуватися на рекомендаціях лікаря, який врахує особливості організму та стан здоров’я пацієнта.

Ліки для розрідження крові та антитромботичні препарати

Тромбофілія є серйозним порушенням системи згортання крові, яке може мати спадкову чи набуту природу та призводити до небезпечних ускладнень, включаючи тромбози, легеневу емболію, інфаркти та інсульти. Вчасна діагностика, правильне лікування та профілактичні заходи допомагають контролювати перебіг цього стану та зменшити ризик його прогресування. Важливо пам’ятати, що самолікування може завдати непоправної шкоди – наприклад, неправильний прийом антикоагулянтів здатний викликати сильні кровотечі або, навпаки, спровокувати утворення тромбів. Придбати необхідні препарати для терапії та профілактики можна у мережі аптек «Бажаємо здоров’я» в Києві та інших містах України (окрім тимчасово окупованих територій), де представлений широкий асортимент засобів та надаються професійні консультації фармацевтів. Звернення до лікаря та дотримання медичних рекомендацій є ключем до збереження здоров’я та запобігання небезпечним наслідкам тромбофілії.