Чи можуть бути місячні під час вагітності та чи нормально це?

Період вагітності – це складна фізіологічна трансформація в організмі жінки, що супроводжується низкою змін на гормональному, судинному та імунному рівнях. Саме тому поява будь-яких виділень, що нагадують менструацію, викликає тривогу. Чи можуть бути місячні під час вагітності – питання, яке часто постає перед жінками в першому триместрі. У народному уявленні це явище трактують по-різному, однак з медичного погляду менструація під час вагітності є нетиповим і часто потенційно небезпечним симптомом. Варто розуміти, що йдеться не про справжній менструальний цикл, а про різні форми кровотеч, які можуть мати як фізіологічні, так і патологічні причини. 

У цьому матеріалі розберемося, чи можлива менструація під час вагітності, чому йдуть місячні під час вагітності, які мають ознаки, як їх відрізнити від нормальних виділень і чому самолікування в таких ситуаціях є ризикованим.

Причини виникнення

Кров’янисті виділення в період гестації можуть виникати з низки причин, і не всі вони є ознакою патології. У деяких випадках це може бути варіантом фізіологічної норми, особливо на ранньому терміні, проте завжди потребують консультації лікаря для виключення ускладнень.

До найпоширеніших причин належать:

• імплантаційна кровотеча – фізіологічне явище, що виникає при прикріпленні ембріона до стінки матки;
• гормональні порушення – наприклад, недостатній рівень прогестерону, що може спричинити часткове відшарування ендометрію;
• загроза викидня – супроводжується болем унизу живота, напруженням матки та поступовим посиленням виділень;
• відшарування плаценти або плідного яйця – небезпечний стан, що вимагає негайної медичної допомоги;
• ерозія шийки матки – кров’янисті виділення з’являються після статевого акту або гінекологічного огляду;
• запальні процеси в статевих шляхах – можуть супроводжуватися дискомфортом та зміною характеру виділень.

Таким чином, якщо жінка помічає виділення, схожі на менструацію, варто негайно звернутися до лікаря – навіть якщо вони здаються незначними.

Ознаки

Щоб відрізнити фізіологічні виділення від можливих ускладнень, важливо розуміти, як виглядають місячні під час вагітності – тобто кров’янисті виділення, які жінки можуть сприймати за менструацію.

Часто вони мають характерні ознаки, що відрізняють їх від звичайного менструального циклу. Серед них:

• червоні або коричневі виділення без запаху;
• виділення не супроводжуються типовою циклічністю;
• може з’являтися незначний біль у нижній частині живота;
• кількість виділень менша, ніж при звичайній менструації;
• зазвичай не тривають більше 1–3 днів.

Ці симптоми мають насторожити, особливо якщо з’являються на першому місяці вагітності. Менструація під час вагітності – термін умовний, оскільки справжнього відторгнення ендометрію не відбувається. Це завжди сигнал для додаткового обстеження.

Види

Кровотечі в період гестації мають різну природу. Їх можна класифікувати за ступенем ризику та клінічним сценарієм. Розуміння різновидів допомагає лікареві оцінити ситуацію та вчасно вжити заходів.

1. Фізіологічні виділення – імплантаційна кровотеча, легкі гормональні коливання на ранніх термінах.
2. Патологічні кровотечі, що не загрожують життю плода – ерозія шийки матки, механічна травма, судинна ламкість.
3. Критичні або погрозливі патологічні стани – загроза викидня, відшарування плаценти, передлежання плаценти, розрив оболонок.

Важливо пам’ятати: чи бувають місячні під час вагітності в безпечній формі – так, але лише під контролем лікаря, якщо мова йде про незначні імплантаційні виділення.

Для визначення причин кровотечі під час вагітності застосовується комбінація клінічних, лабораторних та візуалізаційних методів. Діагностичний алгоритм залежить від терміну вагітності, характеру скарг та анамнезу.

До основних етапів діагностики належать:

• гінекологічний огляд і оцінка шийки матки;
• УЗД органів малого таза для оцінки стану матки, плода та плаценти;
• визначення рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ);
• аналіз крові на гормони (прогестерон, естрадіол);
• загальні аналізи для виключення інфекцій або системних патологій.

Завдяки цим методам можна швидко встановити джерело кровотечі й оцінити, чи можливі місячні під час вагітності в конкретному клінічному випадку, чи це загрозливий стан.

Лікування

План лікування при кров’янистих виділеннях під час вагітності визначається виходячи з причини їх виникнення, терміну гестації та стану матері й плода. У неускладнених випадках достатньо динамічного спостереження з регулярними обстеженнями та контролем рівня гормонів. Якщо ж ситуація вимагає активного втручання, пацієнтку можуть госпіталізувати для збереження вагітності та стабілізації стану.

Медична тактика може включати призначення гормональних препаратів, зокрема прогестерону, якщо підтверджено дефіцит жовтого тіла. При підвищеному тонусі матки доцільним є застосування спазмолітиків, які знижують скоротливу активність міометрію. У випадку виявлення бактеріальних або вірусних інфекцій проводиться відповідна антибактеріальна або протизапальна терапія. За наявності ознак часткового відшарування плаценти або її передлежання використовують препарати для підтримки плацетарної функції та зменшення ризику гіпоксії плода. У разі тяжких ускладнень, як-от загроза викидня або масивна кровотеча, необхідне перебування в умовах стаціонару.

Вітаміни для вагітних та годуючих мам

Профілактика

Хоча не всі випадки кровотечі можна попередити, існує низка профілактичних заходів, які знижують ризики таких ускладнень під час вагітності. Особливо вони важливі для жінок із підвищеним гормональним чи судинним ризиком.

До основних профілактичних рекомендацій належать:

• дотримання режиму фізичного та емоційного спокою;
• відмова від самостійного прийому медикаментів;
• регулярні візити до гінеколога та проходження УЗД;
• контроль рівня гормонів при плануванні вагітності;
• уникання інтенсивних фізичних навантажень;
• профілактика інфекцій та контроль стану шийки матки.

Слід пам’ятати, що вагітність під час місячних, як і місячні під час вагітності на першому місяці, завжди потребують клінічної оцінки. Жінка має бути проінформована, що будь-яке кровомазання чи виділення – привід для консультації, а не привід для самостійних висновків.

Чи може бути менструація під час вагітності – це питання не має однозначної відповіді, адже йдеться про низку клінічних ситуацій, де кров’янисті виділення лише імітують менструальний цикл. У будь-якому випадку, такі явища вимагають уважного ставлення, своєчасної діагностики та професійного контролю. Чи можуть йти місячні під час вагітності без ризиків – лише в поодиноких випадках, які мають бути підтверджені лікарем. Для придбання необхідних препаратів і засобів підтримки вагітності звертайтесь до мережі аптек «Бажаємо здоров’я» в Києві та інших містах України (окрім тимчасово окупованих територій), де вам допоможуть обрати безпечні та перевірені засоби. Самолікування в разі вагітності та виділень може не лише зашкодити жінці, а й призвести до втрати бажаної дитини.